سه شنبه 1 بهمن 1392 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک

مقدمه :

مچ پا مفصلی لولایی است که از استخوانهای تالوس و تیبیا و فیبولا تشکیل شده است. استخوانهای کالکانئوس و تالوس مفصل ساب تالار را درست می­کنند.کالکانئوس در سه سطح با تالوس و از دیستال با کوبوئید مفصل می­سازد.. لیگامانهای تیبیوفیبولار جلویی، تیبیوفیبولار خلفی و لیگامانهای اوسئوس، انتهای فیبولا و تیبیا را بهم متصل می­کنند. کپسول مفصلی مچ پا نازک بوده و خصوصاً در قسمت قدام بسیار ضعیف میباشد.بنابراین آنچه که در ثبات این مفصل نقش اساسی دارد، لیگامانهای اطراف مفصل هستند. دو لیگامان مهم که در ثبات مفصل نقش اساسی دارند، عبارتند از لیگامان جانبی خارجی و لیگامان جانبی داخلی، که به لیگامان جانبی داخلی اصطلاحا لیگامان دلتوئید می­گویند. این لیگامان بسیار محکم است و  برای پاره شدن  آن نیروی   زیادی لازم است و قبل از پاره شدن، قوزک داخلی می­شکند.

 بطورکلی لیگامان جانبی خارجی از لیگامان جانبی داخلی ضعیف­تر است. لیگامان جانبی خارجی استرس­های ایجادکننده اینورژنال را کنترل میکند. از بین سه قسمت این لیگامان ،بخش جلویی از همه ضعیف­تر است و زودتر از بقیه پاره می­شود.

مفاصل پا و مچ پا، اولین تکیه گاه متحرک تحمل وزن در اندام تحتانی هستند. طی راه رفتن این مفاصل باید تحرک را در همه صفحات ایجاد کنند تا کمترین جابجای  مرکز ثقل نسبت به سطح اتکا ایجاد شود. بنابراین نگهداری تعادل و مصرف انرژی مناسب، به عملکرد صحیح ساختار این مفاصل وابسته است. تغییر در راستا و میزان تحرک این مفاصل باعث ایجاد فشارهای  غیرمعمول به مفاصل پا  و مچ پا شده و بنابراین مفصل مچ پا مستعد آسیب و ضایعات مختلف  می­باشد.

پیچ خوردگی مچ پا یکی از شایع­ترین آسیب­ها در تمرینات ورزشی است که به طور معمول بیشتر لیگامان خارجی مفصل مچ را درگیر می­کنند و آسیب لیگامان داخلی شیوع کمتری دارد. تخمین زده که در روز تقریباً یک نفر از هر 10000 نفر پسر دچار پیچ خوردگی داخلی مچ پا می‌شود. بیشترین میزان پیچ خوردگی مچ پا در افراد جوان­تر از 35 سال اتفاق می­افتد (شایع­ترین دامنه سنی بین 15-19). تحقیقات نشان داده که پیچ خوردگی­های مچ پا تقریباً 25% آسیب­های ورزشی را تشکیل می­دهد.

درتحقیقات سال­های اخیر  نشان داده شده است Ankle sprain  از ضایعات رایج در فعالیت­های  است که شامل دویدن، پرش­های مکرر و تغییر دائم مسیر حرکت و یا دویدن در مسیرهای ناهموار مانند ورزش­های  والیبال بسکتبال و فوتبال و ورزش­های میدانی است.

پیچ خوردگی مچ پا نیمی از صدمات اصلی که در هنگام بسکتبال اتفاق می­افتد را شامل می­شود. اگر چه مفصل طبیعی مچ پا یک mortise محکم و پایدار است، در تقریبا 10 تا 20 درصد بیماران بعد از صدمه­ی شدید لیگامنتی، صرف نظر از درمان­های اولیه این مفصل دچار بی­ثباتی مزمن می­شود

. در مطالعه مروری که در هلند در سال 2006 انجام شد تحقیقات نشان داد سالانه 600000 نفراز پیچ خوردگی مچ پا به دلیل ضربه رنج می­برند که 10_60% این بیماران دچار ناپایداری عملکردی می­شوند.

تخمین زده شده است که ارزیابی و درمان صدمات مچ پا ممکن است سالیانه روی هم رفته، تقریبا 2 میلیون دلار شود. این مقدار با پول خرج شده برای جراحی پیوند bypass  عروق کرونری قابل مقایسه است.

 

 

 

 

مکانیسم آسیب مچ پا :

پیچ خوردگی مچ پا از معمول ترین ضایعاتی است که فیزیوتراپیست­ها و پزشکان ارزیابی و درمان می­کنند؛ آسیب لیگامان خارجی مچ پا ، معمول ترین ضایعه‌ای است که در فعالیت­های ورزشی گزارش میشود . معمولاً به علت اینورژن مچ پا یا نیروی چرخشی داخلی یا ترکیبی از این دو ،که به پا وارد می­شود، در حالیکه مچ پا در وضعیت پلانتارفلکشن است ، ضایعه رخ می­دهد. عموماً لیگامان­های خارجی تیبیوفیبولار جلویی، کالکانئوفیبولارو به ندرت تالوفیبولار پشتی طی پیچ خوردگی مچ پا آسیب می­بینند. به طورخلاصه می­توان گفت پیچ خوردگی به سمت داخل مچ پا که باعث آسیب به لیگامان طرفی خارجی می­شود، شایع­تر از پیچ خوردگی به سمت خارج می­باشد که باعث آسیب به لیگامان دلتوئید می­گردد . بنابراین پیچ خوردگی سمت داخل پا معمول­تر از سمت خارج می­باشد. در واقع زمانی مچ پا تحت تاثیر نیروی شدید بسمت داخل بچرخد موچب کشیدگی و یا پارگی مجموعه لیگامان­های خارجی می­گردد.

درجات پیچ خوردگی مچ پا:

به طور کلی پیچ خوردگی مچ پا شامل 3 درجه می­باشد.

پیچ خوردگی1 grade به عنوان کشیدگی یا نازک­شدگی لیگامان تالوفیبولار قدامی (ATFL)تعریف می­شود و  از نظر کلینیکی، بیماران در آزمایشاتATFL  دارای علایم درد ملایم، ادم کم، no ecchymosis و به میزان کمی کاهش رنج حرکتی می­باشد، بیمار معمولاً قادر است همه­ی وزن را تحمل کند . پیچ خوردگی gradeII: پارگی کامل ATFL  و پارگی بخشی از کالکانئوفیبولار لیگامنت(CFL) را بیان می­کند. آزمایشات اغلب محدودیت رنج حرکتی و درد متوسط در تستatfl , cfl را نشان می­دهد.به علاوه ادم متوسط و echymosis کم تا متوسط در سطح مچ پا دیده شده است. بیمار معمولا قادر نیست همه­ی وزن را بر روی پای آسیب دیده براحتی تحمل کند. شدیدترین صدمه در پیچ خوردگی3 grade  است.پارگی کامل atfl , cfl و همچنین درد شدیدی در قسمت خارج مچ پا مشهود است، معمولاً همراه با ادم شدید و echymosis متوسط تا شدید است. رنج حرکتی مچ پا بدلیل درد بسیار کاهش پیدا می­کند. بیمار قادر نیست هر نوع وزنی برروی اندام آسیب دیده تحمل کند.

 85 درصد از پیچ خوردگیها  بواسطه Inversion   بیش از حد ایجاد میشود .. نخستین فاکتور  مستعد کننده ankle sprain  مربوط به سابقه  قبلی پیچ خوردگی است. در افرادی که دچار پیچ خوردگی مچ پا شده­اند، احتمال ایجاد شدن این ضایعه افزایش   می­یابد.به عبارت دیگر مطالعات نشان می­دهد که 73% افرادی که دچار پیچ خوردگی مچ پا می­شوند قبلا دچار پیچ خوردگی بوده­اند. بنابراین پیچ خوردگی مچ پا در گذشته یک ریسک فاکتور مهم برای ایجاد دوباره پیچ خوردگی است.

فاکتورها و عوامل موثر در پیچ خوردگی :

بعضی از فاکتورها و مکانیسم­های شناخته شده نیز ریسک ایجاد پیچ خوردگی مچ پا را افزایش می­دهد.بعضی از این فاکتورها مانند:ناتوانی، ضعف عضلانی، محدودیت حرکتی در مفصل مچ پا، مشکلات وابسته به کفش و صدمه به لیگامان­های مفصل مچ پا هستند. که این فاکتورها می­توانند مکانیکال یا فانکشنال باشند.
نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک




نوع مطلب :
برچسب ها : پیچ خوردگی مچ پا،
لینک های مرتبط :


سه شنبه 24 دی 1398 10:51 ق.ظ
Thanks for sharing your thoughts on پیچ. Regards
سه شنبه 17 دی 1398 03:11 ق.ظ
Hey there! This is kind of off topic but I need some help from an established blog.
Is it difficult to set up your own blog?
I'm not very techincal but I can figure things out pretty quick.
I'm thinking about setting up my own but I'm not sure where to begin. Do you have any points or suggestions?
Thank you
دوشنبه 9 دی 1398 12:38 ب.ظ
If some one wants expert view regarding blogging and site-building afterward i advise him/her to visit this webpage, Keep up the good job.
جمعه 29 آذر 1398 01:59 ق.ظ
It's actually a nice and useful piece of information. I'm satisfied that you
simply shared this useful information with us. Please keep us up to date like
this. Thank you for sharing.
دوشنبه 18 آذر 1398 07:28 ب.ظ
Hey! Quick question that's completely off topic.
Do you know how to make your site mobile friendly? My website looks weird when browsing from my iphone4.
I'm trying to find a template or plugin that might be able to resolve this
problem. If you have any suggestions, please share.

Appreciate it!
دوشنبه 11 آذر 1398 12:37 ق.ظ
What's up, this weekend is fastidious designed for me, because this occasion i am
reading this enormous informative post here at my home.
دوشنبه 27 آبان 1398 09:55 ب.ظ
Pretty section of content. I just stumbled upon your site and in accession capital to say that I acquire actually loved account
your weblog posts. Any way I will be subscribing in your feeds and even I achievement you
get admission to persistently quickly.
شنبه 25 آبان 1398 02:49 ب.ظ
Greetings! I know this is somewhat off topic but I was wondering which blog platform are you using for
this website? I'm getting tired of Wordpress because I've had
problems with hackers and I'm looking at options for another platform.
I would be awesome if you could point me in the direction of a
good platform.
سه شنبه 7 آبان 1398 01:06 ب.ظ
Keep on working, great job!
سه شنبه 16 مهر 1398 01:06 ب.ظ
An interesting discussion is worth comment. I think that you need to publish more on this subject,
it might not be a taboo matter but usually folks don't talk about such
topics. To the next! Kind regards!!
چهارشنبه 9 مرداد 1398 03:17 ق.ظ
Hmm is anyone else encountering problems with the pictures on this blog loading?
I'm trying to determine if its a problem on my end or if it's the blog.
Any responses would be greatly appreciated.
پنجشنبه 3 مرداد 1398 02:29 ب.ظ
Simply wish to say your article is as surprising. The clarity in your post is simply nice and that i can suppose
you're knowledgeable on this subject. Fine together with
your permission let me to seize your feed to keep updated with approaching post.
Thanks 1,000,000 and please continue the gratifying work.
چهارشنبه 2 مرداد 1398 12:44 ق.ظ
I needed to thank you for this great read!! I certainly enjoyed
every bit of it. I've got you bookmarked to look at new stuff you
post… natalielise plenty of fish
جمعه 28 تیر 1398 09:25 ق.ظ
I'm really inspired with your writing abilities and also with the format on your blog.
Is that this a paid theme or did you customize it your
self? Either way stay up the nice high quality
writing, it's rare to look a great weblog like this
one nowadays..
چهارشنبه 22 خرداد 1398 02:08 ب.ظ
Hi there excellent website! Does running a blog like this require a lot of work?
I've virtually no knowledge of coding but
I had been hoping to start my own blog in the near future.
Anyways, if you have any ideas or techniques for new blog owners please share.

I understand this is off topic however I simply needed to ask.
Appreciate it!
پنجشنبه 16 خرداد 1398 10:53 ب.ظ
Hello exceptional website! Does running a blog such as this require
a large amount of work? I've no knowledge of programming however
I was hoping to start my own blog soon. Anyways, if you have any recommendations or tips for new blog owners
please share. I understand this is off topic but I simply wanted to ask.

Thanks a lot!
پنجشنبه 16 خرداد 1398 04:42 ق.ظ
Keep this going please, great job!
دوشنبه 13 خرداد 1398 05:53 ب.ظ
Highly descriptive blog, I enjoyed that bit. Will there be a
part 2?
یکشنبه 12 خرداد 1398 05:56 ق.ظ
Excellent post. I was checking continuously this blog and I'm inspired!
Very useful information specifically the last section :) I
take care of such information much. I used to be looking for this certain information for a long time.
Thank you and best of luck.
شنبه 11 خرداد 1398 07:10 ق.ظ
I am extremely impressed with your writing skills and also with the structure on your blog.
Is this a paid topic or did you customize it your self? Either way stay up the excellent quality writing, it's rare to see a
nice weblog like this one these days..
جمعه 10 خرداد 1398 11:43 ب.ظ
all the time i used to read smaller articles that as well clear their motive,
and that is also happening with this paragraph which I am reading at this time.
چهارشنبه 25 اردیبهشت 1398 11:05 ق.ظ
Hi! Do you know if they make any plugins to help with Search Engine Optimization? I'm trying to get my
blog to rank for some targeted keywords but I'm not seeing
very good results. If you know of any please share.
Many thanks!
شنبه 21 اردیبهشت 1398 06:16 ق.ظ
After I originally commented I seem to have clicked the -Notify me
when new comments are added- checkbox and from now on whenever a comment is
added I get four emails with the same comment. Perhaps there is a means you can remove me from that service?
Thank you!
پنجشنبه 19 اردیبهشت 1398 09:04 ق.ظ
Hi it's me, I am also visiting this site regularly, this site is
really pleasant and the users are actually sharing fastidious thoughts.
شنبه 14 اردیبهشت 1398 11:58 ب.ظ
Hello I am so thrilled I found your blog, I really found you by error, while I was researching on Yahoo for something else, Anyways I am here now and would just like to say kudos for a marvelous post and a
all round enjoyable blog (I also love the theme/design), I don’t
have time to look over it all at the moment but I have saved it and also included your RSS feeds, so
when I have time I will be back to read much more, Please do keep up the fantastic work.
چهارشنبه 21 فروردین 1398 04:27 ب.ظ
Thanks , I have just been looking for info approximately this topic for a while and yours is
the greatest I have found out till now. However, what about the conclusion? Are you certain about the source?
سه شنبه 20 فروردین 1398 10:53 ب.ظ
Keep this going please, great job!
شنبه 17 فروردین 1398 12:56 ق.ظ
My developer is trying to persuade me to move to .net from PHP.
I have always disliked the idea because of the expenses.
But he's tryiong none the less. I've been using Movable-type on various websites for about a year and am anxious about
switching to another platform. I have heard very good things about
blogengine.net. Is there a way I can transfer all my wordpress posts
into it? Any help would be really appreciated!
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر


کلینیک مجازی فیزیوتراپی مهر
درباره وبلاگ

سلام

این وبسایت به همت اینجانب فیزیوتراپیست علی تاجیک و همسرم فیزیوتراپیست مهسا مظاهری ایجاد گردیده است ، امید است بتوانیم خدمتی به شما دوستان کرده باشیم.
لحظات خوشی را برای شما
ارزومندیم
ایمیل اینجانب :

sir.tajik@yahoo.com

آدرس ما در تلگرام
www.telegram.me/PHYSIOTHERAPISTALITAJIK

مدیر وبلاگ : فیزیوتراپیست علی تاجیک
موضوعات
نظرسنجی
تمایل دارید بیشتر چه مطالبی در این وب سایت مورد بررسی قرار گیرد







آمار وبلاگ
کل بازدید :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
تعداد نویسندگان :
تعداد کل پست ها :
آخرین بازدید :
آخرین بروز رسانی :
آپارات
مپ

                    
 
 
 
کپی ممنوع
ساخت وبلاگ در میهن بلاگ

شبکه اجتماعی فارسی کلوب | اخبار کامپیوتر، فناوری اطلاعات و سلامتی مجله علم و فن | ساخت وبلاگ صوتی صدالاگ | سوال و جواب و پاسخ | رسانه فروردین، تبلیغات اینترنتی، رپرتاژ، بنر، سئو