تبلیغات
کلینیک مجازی فیزیوتراپی مهر - مطالب فیزیوتراپیست علی تاجیک
 
[http://www.aparat.com/v/WeUsj]


درگیری پیریفورمیس می تواند درد هایی مشابه عصب سیاتیک ایجاد کند و بسیاری از پزشکان به اشتباه تشخص بیرون زدگی دیسک می دهند . تنها یک فیزیوتراپیست با دانشی که در زمینه آناتومی و عصب و کینزیوپاتولوژی دارد می تواند با تست های تشخیصی این مورد را تشخیص دهد و از بسیار اعمال جراحی غیر ضروری جلوگیری کند




نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :


عنوان ب طور کلی:
Coccydynia 

به شیوع و اتیولوژی و درمان پرداخته میشود
 Coccyx or tailbone 
تشکیل  مفصل ساکروکوکسیژیال با ساکروم و مفاصل اینتر کوکسیژیال میدهد ک مفصل اولی از نوع فیبروکارتیلاژ (دیسکی) و مفصل بعدی از نوع سینوویال و فیبروکارتیلاژ می باشد.
حرکات این استخوان ب صورت فلکشن و اکستنشن است ک حرکت فلکشن تحت نیرو اکتیو عضلات لواتور انی و اسفنگتر خارجی است و ریلکسیشن این عضلات منجر ب بازگشت یا اکستنشن میشود البته فشار داخل شکمی ک در طی تخلیه شکم ( defecation) و زایمان ( parturation) میتوانند منجر ب حرکت این استخوان گردند.

کوکسیکس با سطح افق یا هوریزونتال زاویه ای میسازد ک حین فلکشن و اکستنشن ب ترتیب این زاویه کمتر و بیشتر میشود.
این زاویه تحت تاثیر شکل و چرخش لگن در صفحه ساژیتال قرار می گیرد 
بطور معمول کوکسیکسی ک ب صورت curved and long هستند این زاویه کم و در کوکسیکسی ک بصورت straight and short. هستند زاویه بزرگ است.
البته بینابین این دو هم وجود دارد.
بیومکانیک:
در مشاهده و ارزیابی و تشخیص و درمان دیدگاه یک تراپیست موفق داشتن نگاه زنجیره ای ب بدن است
یکی از عوامل موثر تاثیر گذار بر کوکسیکس وضعیت ناحیه لومبوپلویک در صفحه ساژیتال است 
ب صورت معمول میزان چرخش قدامی 30 درجه تعریف میشود از وضعیت نشسته ب ایستاده
زمانی ک این زاویه کاهش یابد برای مثال درافرادی با BMI بالا منجر ب قرار گیری کوکسیکس در وضعیت عمود یا با زاویه بالا میشود ک منجر ب وارد شدن استرس های فشاری میشود و برعکس در صورت ک دامنه چرخش زیاد باشد برای مثال در افرادی با BMI پایین منجر ب کوتاه شدن زاویه کوکسیکس و افزایش تحرک کوکسیکس میشود.
 عواملی ک جدا از BMI بر ناحیه لومبوپلویک تاثیر میگذارد شامل کم شدن تحرک ناحیه لومبوساکرال در پی تغییرات دژنراتیو و دیسکوتومی و ارترودیزیز است
 و یا عوامل شغلی مثل استفاده از صندلی بلند ک منجر ب تشدید زاویه لوردوز ب دلیل اویزان بود پا می شود 
خب استفاده از صندلی بلند منجر ب تیلت قدامی و در پی ان عمودی تر شدن کوکسیکس و بنابراین افزایش فشار در جهت اکستنشن به کوکسیکس میشود
اما در افرادی ک قد بلند اند و اتفاقا از صندلی کوتاه استفاده میکنند و یا راننده هایی ک تمایل دارند پشتی صندلی را عقب دهند و ب حالت slump قرار گیرند احتمال فلکشن کوکسیکس (کاهش زاویه کوکسیکس با صفحه افقی) میشود ک نتیجه ان جابجایی قدامی است

 در هیستوری ب 4 نکته لازم است توجه شود
 1توجه ب الگوی درد ک 
درد لوکال در ناحیه کوکسیکس و عدم درد ارجاعی معنادار ؛ در حین نشستن ؛ وجود درد در نشستن و ایستادن جزو این اختلال نمیباشد؛ و دادن تشخیص افتراقی با دپرشن و کمردردی ک علایم را در این ناحیه ایجاد میکند. ؛ pudendal neuralgia
[And anal pathology 
و درد های ساکروایلیاک
[عصب پودندال وظیفه عصب دهی ب ارگان های جنسی را برعهده دارد
2 حاد بودن یا مزمن؟
مهم است زیرا بر نحوه درمان تاثیر میگذارد.
3 وابسته به تروما یا خیر؟
علت تروما باشد مثل زایمان و یا فالینگ بر روی سطح سخت. .
البته نوع moderate truma هم وجود دارد مثل میکروتروماهایی ک ب دلیل فعالیت هایی مثل نشستن های طولانی مدت و یا ورزش هایی مثل دوچرخه سواری و یا سوارکاری ایجاد میشود
4 در نظر گرفتن شغل فرد
ک هر 4 مورد در هیستوری لازم است ب ان توجه شود
Red flags
اختلالاتی همچون دیسکوپاتی و استىومیلیت و اختلالال کمری لگنی را باید در نظر گرفت
 کوکسیداینیا ب چند علت شایع ایجاد میشود:
1:luxation
شایع ترین ان در افرادی با BMi بالا ک توضیح داده شد ک علاوه بر تاثیر وزن بالای افراد حین برخورد ، کاهش رنج چرخش پلویک در صفحه ساژیتال باعث میشود فرد ب حالت لوردوتیک بنشیند( شکم جلو افتاده) 
نکته درمانی: بیمارتونو لاغر کنید یا اموزش نشستن بدید یا روی سطح نرم بشینه!
درد این بیماران ک لاکسیشن دارند حین نشستن تشدید میشه و حتی در زمان stand up ; درد در این افراد شدیدتر است نسبت ب بقیه موارد ک توضیح خواهم داد و رایج ترین علت لاکسیشن اسیب تروماتیک است

حدود 95 درصد سابلاکسیشن به صورت نیمه دررفتگی خلفی است و تنها 5 درصد قدامی
ک در شکل مشاهده میشود
 2 hyper mobility
زمانی ک کوکسیکس ب بیش از 30 درجه فلکشن برود.
علت 25 درصد کوکیداینیا میباشد.
در افرادی با دامنه چرخش بالای پلویک در صفحه ساژیتال مشاهده میشود. و بصورت شایع در زنان با توجه ب تفاوت ساختاری موجود. ب ندرت با ترپنا ایجاد میشود هرچند میتونه در نوع moderate truma. مشاهده شود.
 3 coccygeal spicules
زواىد خاری ک در نوک کوکسیکس ایجاد میشود و از زیر پوست برجسته است. و همین اختلال ساختاری میتونه عامل دردناک شدن بافت گردد. 
علت 15 درصد کوکسیداینیا. البته میتونه هیچ علامتی هم نداشته باشد اما در افرادی ک ب طور ناگهانی و شدید وزن کم میکنند و بافت چربی ناحیه باتوک رو از دست میدهند بعنوان یک ریسک فاکتور تعریف میشود. 
درد در ناحیه نزدیک انوس احساس میشود
با عرض معذرت از مشکلی ک در نت بنده رخ داده 
اگر دوستان اجازه بفرمایند ادامه بحث ک بخش اصلی بحث من محسوب میشه:
ارزیابی و تشخیص های افتراقی و درمان رو در جلسه اینده یعنی فردا شب اراىه دهم
لازم است کلیپ هایی رو لود کنم
درمان دارویی از تخصص بنده خارجه فقط در حد اشاره ب چند داروی روتین ک حکم ضد درد و التهاب و سایکوتیک است اشاره میشود
نکته ای ک در جلسه اینده در بخش درمان تمایل دارم گریزی زده شود بحث
[http://www.aparat.com/v/Ke2xC]




ادامه مطلب


نوع مطلب : دردهای ناحیه کوکسیژال coccydynia، درمان های فیزیوتراپی، اختلالات پوسچرال، 
برچسب ها : درد های ناحیه کوکسیژیال،
لینک های مرتبط :


چهارشنبه 5 آذر 1393 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک
چهارشنبه 28 آبان 1393 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک
[http://www.aparat.com/v/8dSKN]




نوع مطلب : اختلالات ارتوپدی، دانلود مطالب فیزیوتراپی، فیلم های مربوط به فیزیوتراپی، 
برچسب ها : O'Brien's Test،
لینک های مرتبط :


یکشنبه 13 مهر 1393 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک
سوزش در عضلات

اكثر افراد پس از ورزش كردن و انجام فعالیت های ورزشی در عضلات خود احساس خستگی و سوزش می كنند. این احساس به ویژه هنگامی است كه فعالیت های بدنی متناسب با آمادگی جسمانی فرد نمی باشد.

در چنین وضعیتی پروتئین ها و مواد مختلف از درون سلول ها خارج شده و سلول های ایمنی بدن این مواد را غریبه و مضر تشخیص داده و به آنها حمله می كنند و این جنگ سلول های بدن با یكدیگر باعث تورم و التهاب عضلانی می گردد و همین علت در روزهای بعد از تمرین های ورزشی سنگین، احساس درد و سوزش عضلانی پدیدار می شود البته با تمرین های مكرر و روزانه مقاومت عضلانی بیشتر شده و ترشح پروتئین ها و مواد مختلف از سلول ها بر اثر فعالیت ها و كشش های عضلانی كاهش می یابد و ضمنا در فعالیت های ورزشی منظم احساس درد و سوزش در روزهای بعد نباید ایجاد شود.





نوع مطلب : درد های عضلانی، 
برچسب ها : سوزش عضلات،
لینک های مرتبط :


مطلبی خواندنی و مفید درباره شانه شناگران

شانه شناگران واژه کلی در مورد ترم علمیImpingement Syndrome میباشد که به علت گیر افتادن عناصر تاندونی کپسولی در داخل قسمتهای مختلف شانه در حین انجام حرکات است(عکس ۱). شیوع بالای این اختلال در بین شناگران آن را به این نام معروف کرده است و آنچه که شناگران را به این نوع آسیب دیدگی مستعد میکندتکرر چرخش شانه در طی یک جلسه تمرینی است که بین ۱۲۰۰ تا ۲۰۰۰ بار، بر اساس متراژ تمرین متفاوت خواهد بود وقابل تصور است که کوچکترین اختلال بیومکانیک در شانه چگونه میتواند در تکرار بالا تبدیل به مشکلی بزرگ گردد.

-.jpg - 40.47 Kb

 

مفصل شانه دارای حرکات ترکیبی متعددی است که انسان را قادر میسازد از اندام فوقانی خود به خوبی استفاده نماید، این مفصل بر خلاف مفصل لگن که پایداری خود را از حالت گوی و کاسه ای خودش میگیرد به طور کامل، برای پایداری، به عضلات ، تاندونها و عناصر کپسولی اطراف خود وابسته است ولذا بار زیادی در طی حرکت بر روی ساختارهای ذکر شده واردآمده و آنها را مستعد آسیب دیدگی و درد مینماید.

 

علایم شانه شناگر معمولا به صورت درد مبهم و ازار دهنده در عمق مفصل شانه که در بعضی جهات خصوصا حرکات بالای سر(Over head Movements) افزایش میابد ، باید توجه داشت که علل مختلفی برای درد شانه وجود دارد که بسیاری از انها در همراهی با هم میباشند و لذا تشخیص دقیق علت فقط با معاینه مناسب و بررسی های پاراکلینیک مانند عکس ساده و یا MRI امکانپذیر میباشد.

 

  • عوامل مختلفی شناگران را مستعد این اختلال مینماید از جمله:

1) Body rolling ناکافی در حین شنای کرال سینه و کرال پشت که باعث فشار بر روی تاندونهای روتاتور شانه(Rotator Cuff) میگردد. باید دقت داشت که در هر stroke باید آرنج جلودار حرکت باشد ونه کف دست، جهت یک body rolling مناسب حین کرال سینه انجام نفس گیری دو طرفه قویا توصیه میگردد.(عکس ۲و ۳) -a2.jpg - 31.07 Kb






 

 

2) ضعف عضلات روتاتور کاف(چرخاننده شانه)
3) عدم بالانس و برتری قدرتی عضلات چرخاننده به داخل سینه ای(pectoralis) و زیر بغلی(Latissimus ) سایر عضلات پشت مانند رومبویید ها(Rhomboids )
4) چرخش به داخل بیش از حد در مرحلهEntry و Catch یعنی به جای اینکه انگشت وسط اول از همه وارد اب گردد انگشت شست و یا اشاره وارد آب گردد و نیز ارنج بیافتد و از حالت High Elbow خارج گردد(عکس ۴و۵و۶)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5) در مرحله pull through یعنی در مرحله کشش دست رو به جلو اگر دست بیش از حد به داخل امده و از خط وسط عبور کند(عکس ۷)

6) فشار نامناسب روی دست مخالف حین نفس گیری کرال سینه
7) تمرین بیش از حد بدون استراحت لازم ونیز استفاده بیش از حد paddle

 

درمان:

مجددا یاد آور میشویم که ابتدا باید از طریق معاینه دقیق علل دیگر درد شانه رد شوند

1) در مرحله اول باید فشار تمرینی کاهش یافته تا عناصر آزرده امکان بهبود بیابند و حتی الامکان چند روزی تمرین متوقف گردد.
2) اشکالات تکنیکی شناگر بر طرف گرددو تا مدتها از Paddles استفاده نکند.
3) تقویت عضلات جرخاننده شانه از طریق تمرینات خاص با وزنه و سیم کش (عکس۸و۹)

4) تقویت عضلات پشت بدن از طریق تمرینات با وزنه ، سیم کش و کشهای ورزشی
5) استفاده از تکنیکهای Taping جهت کاهش درد تنها زیر نظر فیزیوتراپیست
6)انجام فیزیوتراپی
7) استفاده از داروهای خورکی ضد التهابی تحت نظر پزشک
8) تزریق داخل مفصلی کورتون در صورت تشخیص پزشک





نوع مطلب : فیزیوتراپی شناگران، 
برچسب ها : بیومکانیک آسیب شانه شناگران،
لینک های مرتبط :


بیماری شانه شناگران عامل ایجاد درد شانه در ورزشکاران شناگر است.

دلایل زیادی برای این بیماری وجود دارد.

آسیب  در بیماری شانه شناگران و درد ناشی از تحریک وفشار(ایمپینجمنت) وسایر مسائل در بافتهای شانه بدلایل زیر ایجاد می شود:

مکانیک ناقص  حرکات ضربه ای(stroke) در شنا

افزایش ناگهانی بار تمرین و یا افزایش شدت تمرینات ورزشی

درد شانه شناتروماهای میکروسکپی یا میکروتروما درنتیجه به استفاده بیش از حد از عضو

خطاهای تکنیک تمرین وآموزش(مثلا  نامتعادل بودن افزایش قدرت عضلات)

تجربه شناگری در سطوح بالاتر

انجام درصد بالاتری از شنای آزاد(( freestyle swum در تمرینات

ضعف در عضلات  تراپزیوس فوقانی و سراتوس آنتریور

ضعف وفشردگی وسفتی در عضلات  پشتی کاف شانه(عضلات اینفرا اسپایناتوس وترس ماینور) یا  داشتن  مفصل شانه با تحرک بیش از حد(هایپر موبایل) یا مفصل شانه خیلی شل( lax shoulder joint)

شناگران حرکات بالای سر  بسیار بیشتری را نسبت به سایر ورزشکاران انجام می دهند. در شناگران حرفه ای  هفته ای حدود 16000 حرکت چرخش شانه انجام می شود واین مقدار سالانه به یک میلیون حرکت شانه می رسد، در حالیکه در بازیکنان بیس بال و تنیس، این مقدار تنها هفته ای 1000 حرکت شانه است. بنابر این تروماهای کوچک یا میکروتروما در شنا  غیر قابل اجتناب است. وآسیب مکرر میکرو تروما یا آسیب های در حد میکروسکپی می تواند بیماری  شانه شناگران را ایجاد کند.

 از نظر پولارد وکروکر( در سال1999) و ویزنتال (در سال 2000)سه سندرم اصلی  در این بیماری(شانه شناگران) دخالت دارند:

بی ثباتی

ایمپینجمنت

تاندونیت

همچنین مشکلات شانه شناگران بصورت زیر( توسط  توفی در سال2000 )فهرست شده است:

تاندونیت عضله دوسر بازو(بای سپس)

بورسیت ساب آکرومیال 

تاندونیت روتاتور کاف معمولا در عضله سوپرا اسپایناتوس.

بعضی پژوهشگران براین باورند که علت شانه شناگران،تحریک مزمنی است که علت آن درگیری سر استخوان بازو( هومروس هد) وروتاتور کاف   با قوس کوراکو اکرومیال  در هنگام ابداکسیون(دور شدن  بازو ازمحور بدن)است که باعث ایمپینجمنت می شود.

درد شانه شنادرمان وپیشگیری:

 در فیزیوتراپی  به  بیماری درد و التهاب شانه شناگران و سایر ورزشکاران توجه شده ودرمان مناسب درد و آسیب شانه در انواع ورزشها انجام می گیرد. برای درمان ابتدا وضعیت بیماری شانه بررسی شده وبرحسب علت ونوع آسیب درمان شروع می شود. استراحت نسبی، یخ درمانی و حرکت های ورزشی مناسب با وضعین بیمار و  داروهای مسکن ضدالتهاب در ابتدا انجام می شود. برای سرما کیسه محتوی قطعات کوچک یخ بمدت 20 دقیقه  در هر بار و چند بار در روز  بطور موضعی برروی قسمت دردناک، توصیه می شود. یخ لای حوله پیچیده شود تا از آسیب به پوست پیشگیری شود. در صورت کرختی وبی حسی  و سفید شدن پوست باید یخ درمانی متوقف شود. ممکن است نیاز به 10 تا 14 روز مصرف داروی ضد التهاب مانند ایبوپروفن(ادویل،ژلوفن) یا ناپروکسن باشد . ممکن است توسط فیزیوتراپیست حرکات اصلاحی و تقویت عضلاتی که ضعف آنها باعث به هم خوردن تعادل بین عضلات شده است انجام گیرد.برای ادامه درمان ، براساس معاینه و تشخیص فیزیوتراپیست وضعیت های نادرست تصحیح شده وبا انجام مانورها و با تجویز ورزش های تخصصی وفوق تخصصی درمان و فیزیوتراپی انجام می شود. باید تکنیک های خطای ورزشکار  هم تصحیح شودو کنترل تمرینات و تکنیک ورزشکار باید صورت گیرد.این مسئله در پیشگیری مهم است.به عضلات تثبیت کننده شانه توجه شود.عضلات روتاتور کاف برای حرکت شانه در دامنه کامل حرکتی آن طراحی شده اند ونباید بار زیادی تحمل کنند. تمرینات قدرتی وتقویت عضلات باید بر روی عضلات تراپزیوس، رومبوئید،سراتوس انتریور  و  لاتیسموس دورسی متمرکز شود. حرکات عضلات روتاتورکاف هم بدرستی انجام شود.لازم به ذکر است در شناگران به عضلات ساب اسکپولاریس و سراتوس انترییور باید توجه ویژه شود چون خستگی این عضلات به علت حرکات تکراری  از عمده ترین عوامل آسیب شانه می باشد پس ;key point  اصلی در فیزیوتراپی میباشد.





نوع مطلب : فیزیوتراپی شناگران، 
برچسب ها : درد شانه شناگران،
لینک های مرتبط :


ورزش دست از جمله ورزش هایی است که در موارد مختلف از جمله cts  بعد از عمل جراحی و ضعف عضلانی و حتی بیماران سکته مغزی به منظور ایجاد حرکات fine  قابل استفاده است.
[http://www.aparat.com/v/gWwqM]





نوع مطلب : انگشتان دست، ورزش دست، 
برچسب ها : ورزش دست، ورزش برای cts، ورزش دست برای بیماران نورولوژیک، ورزش دست برای سکته مغزی،
لینک های مرتبط :


پنجشنبه 10 مهر 1393 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک


درد كف و پاشنه پا
شایعترین علت ایجاد كننده ی درد كف پا التهاب نوعی بافت همبند است كه در این ناحیه قرار گرفته است.

 

كف پای درناك مشكل شایعی است. درد در استخوان كنار انگشت شست ، پینه ها و میخچه ها ،‌ درد انگشتان پا ، التهاب مفاصل و آرتروز از علل شایع درد پا هستند. درد پشت پاشنه معمولا به علت التهاب تاندون آشیل و یا بورسیت (التهاب كیسه ای كه حاوی كمی مایع است و بین تاندون و استخوان قرار می گیرد) ایجاد می شود.

 شایعترین علت ایجاد كننده ی درد كف پا التهاب نوعی بافت همبند است كه در این ناحیه قرار گرفته است و در اصطلاح آناتومی به آن فاشیا گفته می شود.  
 
مكانیسم آسیب دیدگی چگونه است؟
- وارد شدن مكرر نیروی كششی و فشاری به قوس كف پا.
 
-اختلال آناتومی كف پا كه نیروی زیادی را به این ناحیه وارد كند مانند كف پای صاف.
 
- وجود دوره هایی از آسیب دیدگی و بهبود این ناحیه.
 
- سپس در اثر آسیب واسطه های شیمیایی التهابی آزاد می شوند كه درد ایجاد می كنند.
 
- در برخی موارد كف پای صاف ممكن است در مواردی در این ناحیه به صورت خودبخود دچار پارگی شود.
 
- در اثر التهاب بافت آسیب دیده به صورت بافت همبند (اسكار) ترمیم می شود و آهكی شدن بافتی (كلسیفیكاسیون) ایجاد می شود كه دردناك خواهد بود.
 
عوامل خطر:
سن بالای 40 سال 
 
 اضافه وزن
 
بی تحرك بودن فرد
 
كاهش حركات رو به بالای مچ پا (دورسی فلكشن)
 
راه رفتن مكرر روی سطوح سخت
 
پوشیدن كفش تخت
 
شواهد كافی مبنی بر ارتباط شغل با التهاب بافت همبند كف پا (فاشئیت پلنتار) وجود ندارد و نمی توان آن را یك آسیب شغلی دانست.
 
علائم:
درد ممكن است در یك محل مشخص احساس نشود. ممكن است درد در زیر پاشنه ، پشت پا یا در مچ پا احساس گردد. اما اگر درد به قسمت جلوی پا ، پنجه ها و یا به ساق پا انتشار پیدا كند ممكن است آسیب نخاع كمری مطرح باشد. درد در اوایل صبح و با گذاشتن پا روی زمین بدتر می شده و پس از یك دوره استراحت بهتر می شود اما معمولا در طول روز و با حركت بیشتر پاها درد بهتر می شود. ماهیت درد حالت كششی و از هم گسیختگی دارد.
در معاینه خم كردن مچ پا به بالا (حركت دورسی فلكشن) به علت ایجاد كشش در بافت همبند كف پا (فاشیا) موجب ایجاد درد می شود. معمولا تورم وجود ندارد یا كم است.
 
تشخیصهای افتراقی:
اگرچه شایعترین علت درد پاشنه التهاب بافت همبندی كف پا (فاشیای پلنتار) است اما عوامل دیگری نیز می توانند عامل این مشكل باشند و به خصوص اگر مشكل بیمار به درمان جواب ندهد باید مد نظر قرار گیرند.
 
سندرم پاشنه ی كبود:
این مشكل در افراد مسن چاق یا افراد جوانتری كه ورزشكار هستند و روی سطوح سخت ورزش می كنند ممكن است روی دهد. درد معمولا عقبتر و در ناحیه خلفی تری است و زیر بالشتك چربی استخوان پاشنه احساس می شود. كفی های مخصوص ممكن است تجویز شوند و یا درمانهای دیگری صورت گیرند.

ب
ورسیت زیر پاشنه:
بورسیت یا التهاب كیسه ای كه حاوی كمی مایع است و بین تاندون و استخوان قرار می گیرد.
ممكن است در ناحیه زیر استخوان پاشنه ایجاد شود كه بیشتر در افراد مسنی كه كفش جدیدی را پوشیده اند روی می دهد. ممكن است یك تورم حساس به لمس در زیر پاشنه ایجاد شود كه درد با خم كردن پنجه و حركت مچ پا تغییری نمی كند. درمان با بیرون كشیدن مایع ملتهب و یا تزریق دارویی ممكن است موثر باشد.
 
سندرم تونل تارس:
یكی از عصبهای پا از زیر عناصری عبور می كند كه برخی اوقات ممكن است تحت فشار عناصر اطراف خود قرار گیرد. در این صورت درد ، بی حسی و احساس سوزش در قسمت داخلی پا ، مچ یا حتی ساق پا روی می دهد. این علائم در یك محل خاص احساس نمی شود و شبها بدتر می شود. این مشكل ممكن است با دیابت ، كم كاری تیروئید ، التهاب مفاصل و اختلالات آناتومیك پا مانند كف پای صاف مرتبط باشد. تزریق استروئید در كنار درمان عامل زمینه ای می تواند كمكم كننده باشد.
 
علل دیگر:
در موارد نادری ممكن است درد پاشنه علت مهمتری داشته باشد به خصوص اگر درد علیرغم درمان 6-3 ماه طول بكشد.

نقرس در موارد نادری ممكن است با علائمی شبیه به التهاب بافت همبند كف پا بروز كند.

در موارد نادری مشكلات دیگری مثل فیبروساركوما ، متاستاز ، جسم خارجی ، اوستئومیلیت ، توبركلوزیس نیز می توانند علت این مشكل باشند.
 
تشخیص :
تشخیص معمولا بالینی و از طریق معاینه است اما ممكن است در مواردی نیاز به انجام رادیوگرافی ،‌آزمایش خون و یا آزمایشات هدایت عصبی باشد. اگر پس از سه ماه درمان مشكل برطرف نشود در مواردی سونوگرافی ویا ام.آر.آی ممكن است درخواست شوند.
 
درمان:
درمان به شدت علائم بستگی دارد.
 
 در موارد خفیف :
آموزش به منظور كاهش فشاری كه بر پاها وارد می شوند ، كاهش وزن و عدم فعالیت بر روی سطوح سخت ، كفی كفش طبی و مناسب ، تمرینات كششی غیر فعال ، استفاده از سرما و گرما ، ماساژ مالشی كف پا ، و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی توصیه می شوند.
 
در موارد درد با شدت متوسط :
در این موارد ممكن است فرد به سطوح تخصصی تر ارجاع داده شود. علاوه بر درمانهای فوق ، ‌فیزیوتراپی ، تزریق داروهای بی حس كننده و ضد التهاب ،‌ آتل شبانه از جنس سخت و آتل غیر ثابت هنگام راه رفتن.
 
در موارد شدید و یا مواردی كه به درمان پاسخ نمی دهند:
ارجاع به سطوح فوق تخصصی و ارزیابی مجدد برای بررسی عامل ایجاد كننده و در مواردی جراحی توصیه می شود.



نوع مطلب : درد کف پا، 
برچسب ها : درد کف پا،
لینک های مرتبط :


عصب اولنا ابتدا بصورت قسمتی از یک شبکه عصبی از ستون مهره گردنی خارج شده و سپس از گردن، بازو، آرنج و ساعد عبور کرده و به کف دست و انگشتان دست میرسد. وظیفه این عصب تحریک قسمتی از عضلات ساعد و کف دست برای حرکت کردن و همچنین دادن حس لامسه به سطح داخلی ساعد و کف دست و انگشت کوچک دست و نیمه داخلی انگشت انگشتری است.

      979 10
 اگر به سمت داخل آرنج خود یعنی جایی که نزدیک تنه شما است دست بزنید برجستگی استخوانی را لمس خواهید کرد. به این برجستگی اپی کندیل داخلی medial epicondyle میگویند. در پشت و کمی بالای این برجستگی میتوانید عصب اولنا را لمس کنید که مانند طنابی از کنار برجستگی عبور میکند. اگر آرنج خود را کاملا صاف و مستقیم نگه دارید با فشردن این طناب عصبی بر روی اپی کندیل مدیال با انگشت خود، میتوانید حالت برق گرفتگی را در انگشتان کوچک دستتان احساس کنید.

کوبیتال به معنای آرنجی ( هر چیز وابسته به آرنج) است و در بیماری تونل کوبیتال به عللی عصب در حین عبور از پشت اپی کندیل مدیال ( که بصورت یک تونل فرضی است) تحت فشار قرار گرفته و کارکرد عصب دچار اختلال میشود. این اختلال عملکرد خود را بصورت گزگز، بیحسی و درد در آرنج، ساعد، دست و انگشتان نشان میدهد.

شایعترین محلی که عصب اولنا در مسیر طولانی خود تحت فشار قرار میگیرد ناحیه آرنج است. البته این عصب میتواند در ناحیه مچ دست در کانال گویان هم تحت فشار قرار گیرد. ناحیه دیگری که عصب اولنا میتواند تحت فشار قرار گیرد کف دست در نزدیکی استخوان همیت است و در افرادی است که زیاد از موتورسیکلت یا چکش های بادی استفاده میکنند.
این بیماری بعد از سندروم کانال کارپ شایعترین بیماری اعصاب محیطی است. شیوع آن در مردان بیش از زنان است.

 

علل سندروم تونل کوبیتال چیست

فشار بر روی عصب اولنا در پشت اپی کندیل مدیال به علل مختلفی بوجود میاید. عصب درست در شیاری که در پشت اپی کندیل مدیال وجود دارد بر روی استخوان قرار گرفته و روی آنها پوست قرار دارد. در این ناحیه عصب در معرض آسیب و فشار های خارجی است. بطور مثال اگر شما ساعد و آرنج خود را بر روی میز قرار دهید بطوریکه سمت داخل آرنج بر روی میز قرار گیرد ممکن است بعد از مدتی دچار درد و گزگز در آرنج و دست شوید که این به علت فشار میز به عصب اولنا است. اگر این اتفاق بطور مکرر ایجاد شود درد و گزگز میتواند دائمی شود. در بعضی افراد با خم و راست شدن آرنج، عصب اولنا بر روی اپی کندیل مدیال به جلو و عقب حرکت میکند. این حرکت ممکن است با احساس جابجا شدن چیزی در آرنج همراه باشد. اگر این حرکات عصب زیاد تکرار شود عصب آزرده شده و علائم سندروم تونل کوبیتال ظاهر میشود.

گاهی اوقات آرنج مدت زیادی در حالت خم شده باقی میماند مثلا در موقع صحبت کردن با تلفن یا گیتار زدن و چون در حالت خم بودن آرنج عصب اولنا تحت کشش قرار میگیرد اگر این کشش طولانی مدت باشد ممکن است علائم بیماری ظاهر شود. خم شدن طولانی مدت آرنج ممکن است در حین خوابیدن ایجاد شود. گاهی اوقات بافت های نرم اطراف عصب کلفت و ضخیم شده و به عصب فشار میاورند. گاهی اوقات به علت تغییر شکل و مسیر عضلات اطراف اپی کندیل مدیال، به عصب فشار وارد میشود. سندروم تونل کوبیتال موقعی ایجاد میشود که یک فشار زیاد به مدت طولانی بر روی عصب وارد شده و موجب اختلال کارکرد آن میشود.

979 2979 9979 4

علل دیگر عبارتند از
  • تحت فشار قرار گرفتن عصب به توسط یک نوار بافتی در کانال اپی کندیل مدیال
  • فشار به عصب حین بیهوشی
  • نیمه دررفتگی و جابجایی عصب از محل طبیعی خود
  • تغییر شکل مفصل آرنج بطوریکه موجب کشیده شده عصب اولنا شود مانند انحراف ساعد به خارج یا کوبیتوس والگوس Cubitus valgus
  • استئوآرتریت یا ساییدگی شدید مفصل آرنج
  • فشار یک برجستگی استخوانی بر روی عصب
  • همراه با تورم اپی کندیل مدیال medial epicondylitis یا آرنج گلف بازان
  • تومور
  • گانگلیون در ناحیه آرنج
  • شکستگی در ناحیه آرنج
  • دررفتگی آرنج
  • خونریزی و هماتوم در اطراف عصب




نوع مطلب : درد آرنج، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :


تمرین ورزشی کاریوکا
یک سبک تمرینی است که در مراحل آخر فیزیوتراپی اندام تحنای برای بازگردندان ورزشکاران به فیلد مورد استفاده قرار میگیرد


[http://www.aparat.com/v/ct1rP]




نوع مطلب : عمومی، 
برچسب ها : تمرین کاریوکا،
لینک های مرتبط :


سه شنبه 8 مهر 1393 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک

گرفتگی عضلانی

گرفتگی عضلانی زمانی روی می دهد كه عضله دچار اسپاسم شده و در آن حالت باقی بماند. این حالت توسط هر عاملی كه در انقباض یا ارتجاع عضله دخالت دارد رخ می دهد.

مغز از طریق اعصاب ، پیام هایی به عضلات می فرستد ، وقتی سیگنالها از اعصاب به عضلات می رسند یك سری فرایند مرتبط به حركت مواد معدنی در داخل و خارج عضله ، منجر به انقباض عضله می شود .

جریان الكتریكی به علت تفاوت غلظت مواد معدنی در دو طرف غشاء سلول برقرار می شود . در بدن انسان هر ماده معدنی ، یك یا دو بار الكتریكی دارد . جمع جبری باز مواد معدنی باید در داخل و خارج سلولها برابر باشد . اگر هر گونه تفاوتی موجود باشد ، جریان الكتریكی در طول عضله برقرار می گردد . سدیم و كلسیم در ابتدا در خارج سلولهای عضلاتی قرار دارند و پتاسیم در داخل این سلولها است . هنگامی كه پیام از مغز به عضله می رسد، كلسیم به داخل سلولهای عضلانی و پتاسیم به خارج از آنها حركت می كند .

این عمل منجر به یك فعالیت الكتریكی در طول عضله می شود كه موجب انقباض عضله نیز می گردد . سپس هنگامی كه بارهای الكتریكی نسبت به هم متعادل شوند از عضله رفع انقباض می شود . برای عمل طبیعی انقباض و ارتجاع عضلات نیاز به مقادیر كافی چربی و قند و اكسیژن است تا این مواد را تجزیه كنند. همچنین به غلظت كافی مواد معدنی سلولی هم نیاز است.

بدون در نظر گرفتن عامل ایجاد كننده ، درمان گرفتگی ها یكسان است . چنین عضله ای را باید توسط یك دست كشیده و به طور متناوب با دست دیگر آن را ماساژ داد. برای مثال :

در گرفتگی عضله ساق پا باید قسمت قدامی پا را با یك دست به طرف بالا كشید و هر چند ثانیه عضله ماهیچه ساق را فشرد.

گرچه درمان گرفتگی به علت آن مربوط نیست ولی پیشگیری از گرفتگی به علت آنها مربوط است. طول مدت گرفتگی می تواند در ردیابی علت آن كمك كننده باشد.

گرفتگی عضلانی در هنگام شروع ورزش

این مشكل معمولاً مربوط به عدم تعادل مواد معدنی است مثلا :

كاهش یا افزایش كلسیم ، سدیم و یا پتاسیم مقادیر غیر طبیعی این مواد در خون منجر به انقباض عضله و جلوگیری از بازگشت آن به حالت اول است .

برای تشخیص مقادیر غیر طبیعی این مواد آزمایش خون انجام می گیرد. گرفتگی هایی كه به هنگام شروع ورزش رخ می دهد ، می تواند به علت كم كاری تیروئید یا عدم توانایی عضله جهت تجزیه قند باشد. آزمایش آدرنالین خون برای بررسی عملكرد تیروئید انجام می شود. همچنین به منظور اطلاع از عملكرد عضله می توان از بیوپسی عضله استفاده نمود.

مقادیر غیر طبیعی مواد معدنی معمولاً نشانه نوعی بیماری در بدن است . مقدار كم پتاسیم می تواند به علت استفراغ ، مصرف مدرهای استروئید و شیرین بیان ، اسهال یا بیماریهایی كه بر جذب و نگهداری پتاسیم موثرند ، باشد . در صورت تشخیص كمبود منیزیوم ، حتماً باید یك بررسی كامل درباره علت این نقصان انجام داد. مقدار كم یا زیاد كلسیم در خون هیچگاه نمی باشد.

در صورت وجود كلسیم غیر طبیعی در بدن باید به بیماریهای روده ، كلیه یا غدد پاراتیروئید شك كرد . همچنین با مصرف بیش از حد ویتامین D نیز مقادیر غیر طبیعی كلسیم مشاهده می شود .

مقدار كم نمك ( سدیم ) در خون از علل نادر گرفتگی عضلانی است . برنامه غذایی روزانه حاوی مقدار نمك كافی است و احتمال كمی وجود دارد كه فرد دچار فقر سدیم شود . به عنوان مثال : در صورت ورزش شدید برای چندین ساعت در هوای گرم بدن به 3000 میلی گرم نمك احتیاج دارد. اگر فردی در هنگام مصرف غذا از اضافه كردن نمك خودداری كند و غذای او نیز بی نمك باشد. با این وجود میزان نمك دریافتی وی 3000 میلی گرم در روز می باشد.

گرفتگی های عضلانی در ابتدای فعالیت عضلانی

دلیل مهم در این حالت ناكافی بودن جریان خون در عضله می باشد . در هنگام استراحت ، قطر شریانها برای رساندن خون كافی به عضلات مناسب است . در جریان ورزش عضلات به مقدار بیشتری خون پراكسیژن نیاز دارند. اگر قطر شریانها برای رساندن این مقدار خون به حد كافی نباشد ، عضله به علت كمبود اكسیژن دچار گرفتگی می شود.

گرفتگی های عضلانی پس از فعالیت شدید ورزشی

از دست دادن آب بدن مهمترین عامل چنین گرفتگی هایی است . در فعالیت طولانی مدت ، در هوای گرم مقدار زیادی مایعات از بدن دفع می شود . در این حالت حجم خون كاهش یافته و مقدار كافی خون برای رساندن اكسیژن به كلیه عضلات در حال ورزش وجود ندارد . در نتیجه عضلات در حال فعالیت ، خون كافی دریافت كرده و به سمت اسپاسم پیش می روند.

با نوشیدن آب قبل از فعالیت و هر 15 دقیقه یك بار در حین فعالیت می توان از بروز چنین گرفتگی هایی پیشگیری نمود.

گرفتگی های عضلانی در هنگام خواب

گرفتگی عضلانی در هنگام خواب ، معمولاً به علت فشردگی یك عصب یا رفلكس خاص عضلانی – تلزونی بوجود می آید . اگر در هنگام خواب فرد غلت بزند، ممكن است كه عصبی تحت فشار قرار گیرد، در این هنگام یك پیام از محل فشردگی آغاز و به عضله مربوط به آن امتداد می یابد. در این هنگام عضله درست شبیه به هنگامی كه پیام از مغز به سوی آن بیاید منقبض می شود . علت دوم این حالت ، تشدید یك رفلكس طبیعی در بدن است . در هنگام غلت زدن در خواب ، عضلات منقبض می شوند. این عمل باعث كشیدگی تاندونهای متصل به عضله می شود . در تاندونها ، گیرنده هایی وجود دارند كه در هنگام كشیدگی ، پیام هایی به نخاع ارسال می نمایند . در این هنگام یك پیام به عضله رفته و باعث انقباض آن می شود . در این حالت فرد احساس گرفتگی دردناك می نماید. با كشش دادن به عضلاتی كه معمولاً دچار گرفتگی می شوند، پیش از خواب ، می توان از بروز این حالت جلوگیری كرد.

بطور خلاصه : علل گرفتگی عضلانی

- سیگنالهای غیر طبیعی در اعصاب

- غلظت غیر طبیعی مواد معدنی در داخل یا خارج سلولها

- عرضه ناكافی اكسیژن

- منبع ناكافی اكسیژن

- صدمه به سلولهای عضلانی

- مقادیر غیر طبیعی هورمونها یا آنزیم هایی كه در انقباض عضله دخالت دارند.





نوع مطلب : درد های عضلانی، 
برچسب ها : گرفتگی عضلانی،
لینک های مرتبط :


  2227
                                          اپی کندیلیت خارجی یا تنیس البو

منشا درد آرنج میتواند خود مفصل و یا بافت های اطراف آن باشد.

ساییدگی و آرتروز آرنج میتواند از علل دردهای مزمن آن باشد. بدجوش خوردن شکستگی های آرنج و یا آسیب مزمن بافت های آن بدنبال ضربات وارده میتواند در دراز مدت موجب ساییدگی و آرتروز آرنج شود.

آرنج منشا بسیاری از عضلات ساعد است. تانون اکثر عضلات ساعد به سمت داخلی و یا خارجی آرنج میچسبند. عضلات اکستانسور یا بازکننده ساعد به قسمت خارجی و عضلات خم کننده یا فلکسور ساعد به سطح داخلی آرنج اتصال میابند. گاهی اوقات تاندون این عضلات در محل اتصال به استخوان های آرنج دردناک میشود. درد در محل اتصال عضلات اکستانسور یا بازکننده به سطح خارجی آرنج را تنیس البو Tennis elbow یا آرنج تنیس بازان و درد در محل اتصال عضلات خم کننده یا فلکسور به سطح داخلی آرنج را گلف البو Golf elbow یا آرنج گلف بازان میگویند.

در پشت استخوان آرنج و بین آن و پوست، کیسه بافتی ظریفی وجود دارد که به آن بورس اوله کرانون میگویند. التهاب و تورم این بورس میتواند موجب بورسیت اولکرانون و بروز درد در پشت آرنج شود.


سندورم تونل کوبیتال بیماری است که به علت تحت فشار قرار گرفتن عصب اولنار در حین عبور از آرنج ایجاد میشود. این بیماری میتواند موجب درد در قسمت داخلی آرنج و احساس گزگز و بیحسی در انگشت کوچک دست شود.

در سندروم تونل رادیال عصب رادیال در حین عبور از آرنج در بین عضلات آن تحت فشار قرار میگیرد. این بیماری میتواند موجب درد در سطح خارجی آرنج و ضعف عضلانی ساعد شود.


گاهی اوقات بیماری هایی که منشا آنها در ناحیه گردن است (مانند آرتروز مهره های گردن و یا هرنی دیسک بین مهره ای) میتواند موجب درد آرنج شود.

عفونت های مفصل آرنج و یا بافت های اطراف آن، تومورهای آرنج و بعضی از بیماری های روماتیسمی میتوانند موجب درد آرنج شوند.

شکستگی های آرنج، دررفتگی های آرنج و پارگی عضله دوسر بازویی در آرنج هم میتوانند موجب درد آن شوند.





نوع مطلب : درد آرنج، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :


تنیس البو Tennis elbow یا Lateral epicondylitis شایعترین علت درد آرنج است. درد معمولاً در قسمت خارجی آرنج احساس میشود. علت این نامگذاری شیوع زیاد این بیماران در بین تنیس بازان است. ( Elbow به معنای آرنج است پس میتوان این بیماری را بصورت تحت اللفظی آرنج تنیس بازان نامید). البته این بیماری در بسیاری ورزش های دیگر بخصوص آنهایی که با راکت انجام میشوند دیده میشود.

تنیس البو چگونه ایجاد میشود

     130

تنیس البو بر اثر التهاب تاندون بوجود میاید. تاندون عضلاتی که در قسمت خارجی ساعد قرار داشته و موجب حرکت مچ و انگشتان دست میشوند در بالای ساعد به سطح خارجی آرنج میچسبند. اینها عضلات اکستانسور و سوپیناتور ساعد هستند. محل دقیق اتصال این تاندون ها سطح خارجی پایین ترین قسمت استخوان بازو است. بر اثر حرکات تکراری که با قدرت زیاد انجام میشوند (مثلاً ضربات مکرری که یک تنیس باز با راکت به توپ وارد میکند) محل اتصال این تاندون ها به استخوان تحت کشش فراوان قرار میگیرد.

بتدریج آسیب هایی بصورت پارگی های میکروسکوپی در این ناحیه ایجاد شده و واکنش بدن به این آسیب ها بصورت التهاب و درد ظاهر میشود. محل اتصال این تاندون ها بر روی یک برجستگی به نام اپی کندیل خارجی است. با خم و راست شدن مکرر آرنج، تاندون های ذکر شده بر روی این برجستگی استخوانی به جلو و عقب میروند و این حرکت در دراز مدت میتواند موجب آسیب به تاندون شود.

گرچه این بیماری به تنیس بازان منتسب شده است ولی بیشتر در خانمهای خانه دار و کسانی که با دست کارهای سنگین انجام میدهند دیده میشود . در بسیاری مشاغل مثل نقاشی ساختمان، لوله کشی، نجاری، تعمیرکار اتومبیل، آشپزی و قصابی احتمال این آسیب وجود دارد. سن اکثر بیماران بین 30 تا 50 سال است.

علائم تنیس البو چیست

 نشانه های بیماری معمولا بتدریج ظاهر میشود و در عرض چند ماه شدت میابد. این بیماری معمولا با ضربه یا آسیب منفردی شروع نمیشود. مهمترین علامت بیماری درد و احساس سوزش در قسمت خارجی آرنج است. معمولاً قدرت مشت کردن دست هم کاهش پیدا میکند. علائم معمولاً با فعالیت ساعد مثل گرفتن یک راکت یا چرخاندن یک آچار، سفت کردن شیر آب، چرخانن دسنگیره در، چای ریختن یا دست دادن بیشتر میشود.

بیماری بیشتر در دست غالب که معمولاً دست راست است دیده میشود. پزشک معالج ممکن است برای افتراق بیماری از علل دیگری که میتوانند دردهای مشابهی ایجاد کنند از رادیوگرافی ساده و یا ام آر آی و یا الکترومیوگرافی استفاده کند.





نوع مطلب : اختلالات نورولوژیک، درد آرنج، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :




( کل صفحات : 10 )    1   2   3   4   5   6   7   ...   
کلینیک مجازی فیزیوتراپی مهر
درباره وبلاگ

سلام

این وبسایت به همت اینجانب فیزیوتراپیست علی تاجیک و همسرم فیزیوتراپیست مهسا مظاهری ایجاد گردیده است ، امید است بتوانیم خدمتی به شما دوستان کرده باشیم.
لحظات خوشی را برای شما
ارزومندیم
ایمیل اینجانب :

sir.tajik@yahoo.com

آدرس ما در تلگرام
www.telegram.me/PHYSIOTHERAPISTALITAJIK

مدیر وبلاگ : فیزیوتراپیست علی تاجیک
موضوعات
نظرسنجی
تمایل دارید بیشتر چه مطالبی در این وب سایت مورد بررسی قرار گیرد







آمار وبلاگ
کل بازدید :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
تعداد نویسندگان :
تعداد کل پست ها :
آخرین بازدید :
آخرین بروز رسانی :
آپارات
مپ

                    
 
 
 
کپی ممنوع