تبلیغات
کلینیک مجازی فیزیوتراپی مهر - مطالب فیزیوتراپیست علی تاجیک
 
قابل توجه دوستانی که این مطالب را میخوانند :
مطالب علمی که بصورت زیر ارائه خواهند شد مطالبی علمی هستند که به وسیله دانشجویان مقاطع فوق لیسانس فیزیوتراپی دانشگاه علوم پزشکی شیراز تهیه شده اند ، از  آنجا که این سایت تصمیم دارد حق نویسنده محفوظ بماند ونتایج ساعت ها تلاش دوستان قدر بداند این مطالب را به صورت بدون رفرنس و با ذکر نام نویسنده انتشار خواهد داد و در صورت رضایت نگارنده اقدام به فروش مطالب خواهد کرد
موفق باشید

بسمه تعالی

 

 

مقدمه :

ستون فقرات کمری یک فانکشنال یونیت واحد بوده و شامل 5 مهره می­باشد.

حرکاتی که در یک سگمان حرکتی صورت می­گیرد شامل انتقال[1] و چرخش[2] می­باشد انتقال زمانی است که نیروی لغزشی موجب حرکت یک مهره نسبت به مهره مجاور شود و چرخش، حرکت دورانی مهره حول محور ثابت نسبت به مهره مجاور می­باشد که باعث تولید گشتاور می­شود.

ثبات و بی ثباتی : 

ثبات عبارت است از سازگاری موثر مفصل در برابر لودهایی که بر آن وارد می­شود این لودها عمدتاً به صورت فشارنده بوده و می­تواند توسط جاذبه، وزن قسمتهای بالایی بدن، تانسیون عضلات و نیروی هماهنگ عضلات و لیگامان ایجاد شود بنابراین بایستی بوسیله عوامل مختلفی در ستون فقرات حفظ شده و واکنش مناسبی نسبت به تغییر شرایط بدن ارائه گردد. [1]

در مقابل ثبات، بی­ثباتی سگمانی زمانی رخ می­دهد که نیرویی سبب جابجایی یک سگمان حرکتی در ستون فقرات شود بر این اساس شایع­ترین بی­ثباتی­ها به صورت زیر می­باشد :

Translational در صفحه ساژیتال به مقدار حداقل 3 میلی­متر یا %9 عرض جسم مهره­ای در فلکسیون ـ اکستانسیون.

Rotational در صفحه ساژیتال به اندازه بیش از 9 درجه در مهره­های اول تا پنجم کمری.

آستانه بی­ثباتی چرخشی بر اساس نظر White و Panjabi جابجایی بیش از 15 درجه در مهره­های اول تا چهارم کمری، بیش از 20 درجه در مهره ­های چهارم و پنجم و بیش از 25 درجه در مهره­های پنجم کمر و اولین مهره ساکروم فرض شود.

بی­ثباتی فقط به معنای شل­شدگی مفصل نمی­باشد بر طبق مطالعه Syndre Mackler و همکارانش که بر روی 20 بیمار مبتلا به ضایعه لیگامان صلیبی جلویی صورت گرفت هیچ ارتباطی بین شل­شدگی مفصل زانو و توانایی فانکشنال مشاهده نگردید. بنابراین تصور می­شود که فاکتورهای دیگری مانند کنترل نوروماسکولار بر رابطه بین شل­شدگی مفصل و بروز علائم تأثیر می­گذارد این مسئله در مورد ستون فقرات نیز صدق می­کند وبه  همین علت برخی از افراد قادر به جبران شل­شدگی مفاصل نبوده و برخی می­توانند بدون وجود درد و ناتوانی با آن سازگار شوند. [2]

تئوری حفظ ثبات :

رایج­ترین تئوری در مورد بی­ثباتی سگمانی توسط پنجابی ارائه شد که مفهوم ناحیه نوترال را به وضوح نشان می­دهد. از دیدگاه وی منحنی نیرو ـ جابجایی در ناحیه نوترال یک سگمان حرکتی ستون فقرات، غیرخطی می باشد.

از نظر پنجابی دامنه حرکتی یک سگمان به دو ناحیه تقسیم می­شود :

1ـ ناحیه نوترال

2ـ ناحیه الاستیک[3]

ناحیه نوترال در ابتدای دامنه می­باشد که حرکت در مقابل مقاومت داخلی حداقلی صورت می­پذیرد و ناحیه الاستیک، قسمت نزدیک به انتهای دامنه بوده که در مقابل مقاومت داخلی قابل توجهی، حرکت انجام می­شود.

در ناحیه نوترال انعطاف­پذیری زیاد بوده ولی در منطقه الاستیک، مقاومت زیادی در برابر حرکت وجود دارد. در صورت افزایش ناحیه نوترال نسبت به الاستیک زون، شل­شدگی در مفصل بروز نموده و موجب تحریک فعالیت سیستمهای ثبات دهنده در فقرات می­گردد بنابراین افزایش اندازه ناحیه نوترال بهتر از افزایش دامنه حرکتی مفهوم بی­ثباتی را بیان می­کند.

 


سیستمهای ثبات دهنده ستون فقرات:

از نظر پنجابی این سیستم به 3 زیر مجموعه تقسیم می­گردد :

1ـ سیستم پاسیو       2ـ سیستم اکتیو    3ـ سیستم عصبی

 

 

سیستم پاسیو:

این سیستم شامل osseous ، articular و pinal ligs و کپسول مفصلی می­باشد که در stability و کنترل حرکات نقش دارند و این اجزا بیشتر در کنترل انتهای دامنه حرکتی نقش دارند.

در ناحیه نوترال سیستم پاسیو به عنوان عامل انتقال دهنده نیرو فراهم کننده فیدبک برای سسیتم عصبی و گیرنده تغییرات می­باشد فیبرهای آورانی وجود دارد که اطلاعات پروپریوسپشن را از اغلب ساختمانهای پاسیو (دیسک ـ کپسول ـ لیگامانهای، supra interspinaus) منتقل می­نمایند که در صورت آسیب این سیستم زمینه بی­ثباتی در ستون فقرات فراهم می­گردد. در کنار این مسئله، دژنراسیون دیسک یا پارگی لیگامان­های پشتی نیز می­تواند موجب افزایش ناحیه نوترال شده و در نتیجه فعالیت سیستمهای اکتیو و نورال کنترل برای جبران عملکرد سیستم پاسیو افزایش می­یابد.




ادامه مطلب


نوع مطلب : درمان های فیزیوتراپی، اختلالات ارتوپدی، اختلالات پوسچرال، کمر درد، 
برچسب ها : مطالب علمی فیزیوتراپی، فیزیوتراپی در کمر درد، تئوری های کمر درد، فیزیوتراپیست ها برای کمر درد چه دید تئوری دارند، اثر ورزش های ثبات دهنده در بهبود کمر درد در فیزیوتراپی، مدل پنجابی در دلیل کمر درد در فیزیوتراپی،
لینک های مرتبط :


در پاسخ به دوستان  که در رابطعه با کمر درد سوال کردند باید جواب بدهم نقش فیزیوتراپی در درمان کمر درد بسیار حساس و اساسی است .باید پذیرفت در حیطه فیلد پزشکی هیچ متخصصی به اندازه یک فیزیورتاپیست به موضوع اسکلتی عضلانی وعصبی تسلط ندارد ، گاها دیده شده بیماران سعی میکنند با درمان های دارویی یا استفاده از بریس خود را درمان کنند در حالی که تنها یک ارزیابی مناسب به وسیله یک فیزیوتراپیست و اجرای درمان های الکتروتراپی ، درمان های دستی ، موبیلیزیشن ، منیپولیشن و لیزرتراپی و جدیدا درای نیدلینگ میتواند بسیار موثر و مدعی شد درمان اصلی برای یک کمر درد بوده است . در بسیاری از مواردی که بیماران با تشخیص دیسک هرنییشن و یا اسپینال استونوسیس به فیزیوتراپیست ارجاع داده میشوند در صورتی که در معایناتی که همکاران فیزیوتراپیست انجام میدهند مشخص میشود درد بیمار به دلیل آن دیسک یا عارضه نبوده بلکه در واقع سیستم عصبی اسکلتی و عضلانی دچار مشکل شده  است . درمان فیزیوتراپی در اکثر موارد  برتری  خود را نشان داده است .




نوع مطلب : درمان های فیزیوتراپی، اختلالات نورولوژیک، اختلالات ارتوپدی، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :


پنجشنبه 24 بهمن 1392 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک
[http://www.aparat.com/v/JNOvZ]




نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :


سكته مغزی چیست؟حادثه مغزی - عروقی (cerebro vascular accident) معمولا سکته نامیده می‌شود. در تعریف به معنای کاهش ناگهانی تامین جریان خون برای مغز است که توسط اختلال در رگهای خونی ورودی مغز بوجود می‌آید. در نتیجه فقدان اکسیژن سبب می‌شود که بافت مغز آسیب ببیند یا حتی نابود شود. سکته مغزی در اثر خونریزی مغزی نیز اتفاق می‌افتد. بیمار ناگهان به حالت اغما و بی‌هوشی می‌افتد که ساعتها و روزها ادامه دارد و اغلب با فلج نیمی از بدن و فلج صورت و دفع غیر ارادی ادرار و مدفوع همراه است. سکته مغزی عمومی‌ترین اختلال مغزی و سومین علت مرگ بعد از بیماریهای قلبی - عروقی و سرطان است. این بیماری سبب مرگ حدود نیمی از مبتلایان است و نیمی دیگر زنده می‌مانند و دچار معلولیت دائمی می‌شوند.

علایم‌ شایع‌ • سنگینی‌ ناگهانی‌ در اندام‌ یا کرختی‌ و ناتوانی‌ در کنترل‌ عضلات‌
• عدم‌ توانایی‌ حرکت‌ دادن‌ بخشی‌ از بدن
• کاهش‌ هوشیاری‌
• عدم‌ توانایی‌ تکلم
• سردرد و گیجی
• اختلالات‌ بینایی‌
• بی‌اختیاری‌ مدفوع‌ یا ادرار

علل‌ • تصلب‌ شرائین (آترواسکلروز) یا فشار خون بالا
• ترومبوز که‌ در آن‌ جریان‌ خون‌ در اثر تنگی‌ یا بسته‌ شدن‌ یک‌ شریان‌ مسدود می‌گردد
• آمبولی که‌ در آن‌ بخش‌ کوچکی‌ از رسوب‌ چربی‌ یا یک‌ لخته‌ خونی‌ کوچک‌ از یک‌ رگ‌ مبتلا یا قلب به‌ مغز می‌رود.
• خونریزی‌ مغزی‌ که‌ در آن‌ یک‌ رگ‌ خونی مغز پاره‌ شده‌، به‌ بافت‌ مغزی‌ اطراف‌ خود خونریزی‌ می‌کند.
• پارگی‌ آنوریسم‌ یک‌ شریان‌ کوچک‌ مغز

عوامل تشدید کننده بیماری • سیگار کشیدن‌
• چاقی
• رژیم‌ غذایی‌ پرچربی‌ یا پر نمک‌
• سن‌ بیش‌ از 60 سال‌
• فشار خون‌ بالا
• دیابت شیرین
• بیماری‌ شریان‌ کرونر

درمانآزمونهای‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌ مایع‌ نخاع‌ و خون‌، نوار قلب‌، اکوکاردیوگرافی‌، سونوگرافی‌، آنژیوگرافی‌، سی‌تی‌اسکن‌ و رادیوگرافی سر باشند. جراحی‌ (گاهی‌ اوقات‌) برای‌ برداشتن‌ لخته‌ یک‌ شریان‌ مغز ممکن‌ است‌ لازم‌ باشد. در بعضی‌ انواع‌ سکته‌ مغزی‌ از داروهای‌ حل‌کننده‌ لخته‌ خون‌ استفاده‌ می‌شود. فیزیوتراپی‌  در تمامی موارد  لازم است. در واقع بخش مهم درمان پس از ترخیص از بیمارستان فیزیوتراپی  است.  در این مرحله که معمولا بین سه ماه تا یک سال بطول می انجامد اقدامات درمانی متخصص مغز و اعصاب جهت درمان پر فشاری خون، کاهش چربی یا قند خون (در صورت با لا بودن )، افزایش خونرسانی به مغز، کاهش احتمال لخته یا خونریزی مجدد و کاهش سفتی عضلات و سایر موارد ادامه می یابد.همزمان با این اقدامات درمانهای فیزیوتراپیست  نیز شروع میشود که هدف آن کاهش ناتوانی بیمار و افزایش تواناییهای موجود است بطوریکه فرد به حد اکثر میزان توانایی ممکن دست یابد

داروها • داروهای‌ ضد انعقادی‌ برای‌ کاهش‌ احتمال‌ تشکیل‌ لخته‌
• داروهای‌ ضد پرفشاری‌ خون‌ در صورت‌ ابتلا به‌ فشار خون‌ بالا

فیزیوتراپی  سكتهمغز
با فیزیوتراپی  میزان بهبودی به چه میزان است؟
سکته مغزی در یک لحظه فرد را مبتلا می کند و ظرف مدت بسیار کوتاه ناتوانی بسیاری برای فرد ایجاد می کند . با اینکه آسیب در یک آن بروز می کند ولی بهبودی یک جریان طولانی و مدت دار است که نیاز به شکیبایی و پرهیز از « کلافه شدن » دارد . میزان بهبودی که در برخی افراد ظرف چند هفته بدست می آید ممکن است در عده ای ماهها و یا حتی سالها طول بکشد . میزان بهبودی در هر فردی منحصر به او است . به هر حال در اکثریت بیماران پیشرفت در هفته های اول سریعتر است و به تدریج کندتر می شود ولی کند شدن روند بهبود به معنی پایان بهبود نیست.
آیا زمان شروع فیزیوترپی اهمیت دارد؟
بهترین زمان شروع فیزیوتراپی  بلافاصله پس از پایدار شدن علائم (چند روز بعد از سکته) است. بطور کلی هر چه توانبخشی زودتر شروع شود بیشتر اثر می کند. این تآثیر در سه تا شش ماه اول بعد از سکته مشهودتر است. با این وجود اغلب بیمارانی که دیر مراجعه کرده اند نیز از فیزیوتراپی سود می برند.
آیا فیزیوتراپی در کاهش مرگ و میر بیماران پس از سکته مغزی موثر است؟
فیزیوتراپی موجب کاهش مرگ و میر کوتاه مدت بیماران می شود ولی در مرگ و میر دراز مدت موثر نیست.
فیزیوتراپی تا چه زمانی ادامه می یابد؟
تا زمانی که پس از هشت تا 10  جلسه متوالی بهبودی بیشتری حاصل شود. این پروسه نیازمند صبر بیمار و اطرفیان اوست گاهی تا یک ماه نتایج چندانی مشاهده نمیشود ولی به  یکباره جهشی در علائم و بهبودی دیده میشود
میزان بهبودی در سكته مغزی تا چه اندازه است؟
میزان بهبودی سکته به عواملی چون اندازه آسیب ، محل آسیب ، نوع سکته ، سن بیمار ، شرایط بدنی بیمار پیش از بروز بیماری ، نحوه و کیفیت درمان در شروع سکته و برخی دیگر از عوامل بستگی دارد . ولی هر چقدر سكته كوچكتر باشد، سن فرد پایین تر باشد، به موقع تمرین های فیزیوتراپی را شروع كند و باتیم درمان همكاری كند میزان بهبودی بالاتر است.

نقش فیزیوتراپی در سكته مغزیسلول های عصبی این توانایی را دارند كه پس از آسیب به طور مجدد خود را ساماندهی كنند. به این حالت انعطاف پذیری یا نوروپلاستیسیتی سلول های عصبی گفته می شود. در فیزیوتراپی این امكان فراهم می شود كه این ساماندهی را تسریع كرد. در زمان های اولیه آسیب(به ویژه شش ماه اول)، نروپلاستیسیتی بیشتر است در ذیل برخی از اهداف و كارایی های فیزیوتراپی بر شمرده می شود:
معاینه و ارزیابی دقیق بیمار و برنامه ریزی بر اساس شرایط بیمار
 آموزش وضعیت صحیح راه رفتن و ایستادن
 تنظیم یک برنامه منظم جهت افزایش هماهنگی و بالانس
 تاکید بر ایجاد حرکات ارادی و افزایش سرعت عمل همراه با حداکثر دقت
 تنظیم یك برنامه برای كنترل اسپاستیسیتی
 استفاده از برنامه های عملكردی برای بكارگیری مفاصل بدن
 ارائه تمارین داخل منزل برای كارایی هرچه بیشتر
استفاده از دستگاه های فیزیوتراپی مانند الکتروتراپی . اولتراسوند ، لیزر ، و مدالیتی های مختلف  که تکنولوژی بکار رفته در این دستگاهها بگونه ای است که میتواند هم از آتروفی و کاهش حجم عضله جلوگیری کند و در کنار آن مسیر تحریک از عضله تا مغر را تقویت کند و امکان پلاستیسیتی را در سلول های مغزی افزایش دهد .
رژیم درمانی و سكته مغزی
نوع تغذیه در پیشگیری ثانویه و كنترل عود مجدد نقش بسزایی دارد. لذا پیشنهاد می شود یك كارشناس تغذیه بر روند تغذیه بیمار نظارت داشته باشد.




نوع مطلب : اختلالات نورولوژیک، درمان های فیزیوتراپی، 
برچسب ها : سکته مغزی، فیزیوتراپی در سکته مغزی، فیزیوتراپی و CVA،
لینک های مرتبط :


سه شنبه 1 بهمن 1392 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک

مقدمه :

مچ پا مفصلی لولایی است که از استخوانهای تالوس و تیبیا و فیبولا تشکیل شده است. استخوانهای کالکانئوس و تالوس مفصل ساب تالار را درست می­کنند.کالکانئوس در سه سطح با تالوس و از دیستال با کوبوئید مفصل می­سازد.. لیگامانهای تیبیوفیبولار جلویی، تیبیوفیبولار خلفی و لیگامانهای اوسئوس، انتهای فیبولا و تیبیا را بهم متصل می­کنند. کپسول مفصلی مچ پا نازک بوده و خصوصاً در قسمت قدام بسیار ضعیف میباشد.بنابراین آنچه که در ثبات این مفصل نقش اساسی دارد، لیگامانهای اطراف مفصل هستند. دو لیگامان مهم که در ثبات مفصل نقش اساسی دارند، عبارتند از لیگامان جانبی خارجی و لیگامان جانبی داخلی، که به لیگامان جانبی داخلی اصطلاحا لیگامان دلتوئید می­گویند. این لیگامان بسیار محکم است و  برای پاره شدن  آن نیروی   زیادی لازم است و قبل از پاره شدن، قوزک داخلی می­شکند.

 بطورکلی لیگامان جانبی خارجی از لیگامان جانبی داخلی ضعیف­تر است. لیگامان جانبی خارجی استرس­های ایجادکننده اینورژنال را کنترل میکند. از بین سه قسمت این لیگامان ،بخش جلویی از همه ضعیف­تر است و زودتر از بقیه پاره می­شود.

مفاصل پا و مچ پا، اولین تکیه گاه متحرک تحمل وزن در اندام تحتانی هستند. طی راه رفتن این مفاصل باید تحرک را در همه صفحات ایجاد کنند تا کمترین جابجای  مرکز ثقل نسبت به سطح اتکا ایجاد شود. بنابراین نگهداری تعادل و مصرف انرژی مناسب، به عملکرد صحیح ساختار این مفاصل وابسته است. تغییر در راستا و میزان تحرک این مفاصل باعث ایجاد فشارهای  غیرمعمول به مفاصل پا  و مچ پا شده و بنابراین مفصل مچ پا مستعد آسیب و ضایعات مختلف  می­باشد.

پیچ خوردگی مچ پا یکی از شایع­ترین آسیب­ها در تمرینات ورزشی است که به طور معمول بیشتر لیگامان خارجی مفصل مچ را درگیر می­کنند و آسیب لیگامان داخلی شیوع کمتری دارد. تخمین زده که در روز تقریباً یک نفر از هر 10000 نفر پسر دچار پیچ خوردگی داخلی مچ پا می‌شود. بیشترین میزان پیچ خوردگی مچ پا در افراد جوان­تر از 35 سال اتفاق می­افتد (شایع­ترین دامنه سنی بین 15-19). تحقیقات نشان داده که پیچ خوردگی­های مچ پا تقریباً 25% آسیب­های ورزشی را تشکیل می­دهد.

درتحقیقات سال­های اخیر  نشان داده شده است Ankle sprain  از ضایعات رایج در فعالیت­های  است که شامل دویدن، پرش­های مکرر و تغییر دائم مسیر حرکت و یا دویدن در مسیرهای ناهموار مانند ورزش­های  والیبال بسکتبال و فوتبال و ورزش­های میدانی است.

پیچ خوردگی مچ پا نیمی از صدمات اصلی که در هنگام بسکتبال اتفاق می­افتد را شامل می­شود. اگر چه مفصل طبیعی مچ پا یک mortise محکم و پایدار است، در تقریبا 10 تا 20 درصد بیماران بعد از صدمه­ی شدید لیگامنتی، صرف نظر از درمان­های اولیه این مفصل دچار بی­ثباتی مزمن می­شود

. در مطالعه مروری که در هلند در سال 2006 انجام شد تحقیقات نشان داد سالانه 600000 نفراز پیچ خوردگی مچ پا به دلیل ضربه رنج می­برند که 10_60% این بیماران دچار ناپایداری عملکردی می­شوند.

تخمین زده شده است که ارزیابی و درمان صدمات مچ پا ممکن است سالیانه روی هم رفته، تقریبا 2 میلیون دلار شود. این مقدار با پول خرج شده برای جراحی پیوند bypass  عروق کرونری قابل مقایسه است.

 

 

 



ادامه مطلب


نوع مطلب :
برچسب ها : پیچ خوردگی مچ پا،
لینک های مرتبط :


امیدورام این کلیپ با تنگ نظری مواجه نشود

[http://www.aparat.com/v/hYsQZ]





نوع مطلب : فیلم های مربوط به فیزیوتراپی، دانلود مطالب فیزیوتراپی، اختلالات ارتوپدی، 
برچسب ها : ACL، رباط صلیبی قدامی، آسیب های زانو،
لینک های مرتبط :


دوشنبه 22 مهر 1392 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک
دوستان متاسفانه به دلیل کوته بینی بعضی از افراد کلیپ های  علمی که انتشار داده شده بود  تعدادی  از دسترس خارج شده است.



نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :


شنبه 20 مهر 1392 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک

از اونجایی که موضوع سمینار این جانب در دوره ارشد فیزیوتراپی ورزش در رابطه با زانو و مشکلات آن است تصمیم گرفتم مطالبی را در این مورد بذارم.

کلیپی که در زیر مشاهده میکنید در رابطه با تست لاچمن که یکی از تست های تشخیصی پارگی رباط صلیبی  قدامی میباشد

 

[http://www.aparat.com/v/VSCWi]





نوع مطلب : فیلم های مربوط به فیزیوتراپی، دانلود مطالب فیزیوتراپی، درمان های فیزیوتراپی، اختلالات پوسچرال، 
برچسب ها : لاچمن تست، فیزیوتراپی زانو، تشخیص پارگی رباط صلیبی قدامی، lachman test،
لینک های مرتبط :


سندروم عضلانی شانه درد :
این سندروم یک ضایعه شایع در بیماران مراجعه کننده به کلینیک های فیزیوتراپی ُروماتولوژی و ارتوپدی و مغزواعصاب می باشد.بیماران از درد ناحیه شانه و گردن شکایت دارند و غالبا با دست یا انگشت روی یک ناحیه دردناک که در محل پشت کتف قرار دارند اشاره می نمایند.درد ممکن است به ناحیه بازو بین دو کتف سر یا گردن و حتی دستها تیر بکشدوممکن است ایجاد سر درد نماید و یا درد دیسک گردنی را تقلید نموده و با دیسک گردن اشتباه شود.ا حساس سنگینی و یا بی حسی و خواب رفتگی در ناحیه کتف ازدیگر علائم مورد اشاره بیماران است.

علت بیماری:کار کشیدن بیش از حد از عضلات کتف و عمدتا غضله تراپز.این کار کشیدن بیش از حد می تواند ناشی از یک کار سبک و تکرار شونده باشد مانند کار با کامپیوتر تایپ کردن گرفتن گوشی تلفن به مدت طولانی آرایشگری بافندگی  و خیاطی کار ترمیم دندان در دندانپزشکان سو نوگرافی در رادیولوژیستها حمل یک بار سبک به مدت طولانی مانند خرید میوه و یا وسایل روزمره زندگی رانندگی طولانی در اثر تعویض دنده اتومبیل یک چرخش فرمان اتومبیل.

درمان:

 درمانهایی که تحت نظر فیزیوتراپیست انجام گیرد مانند:
آموزش در جهت اصلاح نحوه کار
اصلاح محیط کار شامل اندازه میز و صندلی
اجتنا ب از حمل اشیائ به مدت طولانی
آموزش ورزشهای کششی عضله تراپز
استفاده از روشهای حرارت درمانی گرما یا سرما در نقاط دردناک
اصلاح وضعیت خواب
ورزش منظم مانند پیاده روی شنا کوه نوردی
تزریق در ناحیه دردناک
اصلاح وضعیت نشستن ایستادن خوابیدن و وضعیت قامت و یا پاسچر

myofacial pain syndromeسندروم دردهای عضلانی
الف)نقاط ماشه ای عضلانی
:
یکی از مشکلات شایع دردهایی با ریشـــه های عضــلانی در راس آنها نقاط دردناک و در اصطلاح لاتینMyofacial  Trigger Points می باشد.علت اصلی این بیماری دقبقا  مشخص نیست ولی تئوری هایی در خصوص علت ایجاد این نقاط دردناک در عضلات بیان شده است.

در این بیماری نقاطی از عضلات دردنـــاک میگردد وبسته به محل در گـیری عضله علائمی را به وجود می آورد که میتواند با بیماری های دیگر اشتباه شود.بعنوان مثال وجود نقاط دردناک در عضلات ناحیه کمر ولگن می تواند مانند دیسک کمری خود را نشان دهد وگاهی بیمار را به اشتباه به اتاق عمل راهی کند. وجود نقاط دردناک در نواحی سر و گردن مینواند علائم میگرن را تقلید کند وبیمار به عنوان سردرد میگرنی تحت درمان قرارگیرد.   لذا شناخت این بیماری جهت درمان صحیح و جلوگیری ازبروز خـــطا در درمان ضروریست.جالب است که آمـــار این بیماری فراوان بوده و دردهای مزمن هر دو نفر یک نفریعنی 50 درصـد درد های مزمـن ناشـی از این بیماری می باشد.در سی درصد این موارد درد های حادُ علت درد این بیماری می باشد. 

   تعریف این بیماری:
وجود محل تحریک پذیر و دردناک در ناحیه ای از عضله که با طــنابی از عضلات  به هم پیوسته همراه است.
این طناب عضلانی با لمس قابل تشخیص است و بیماران بعنوان یک ناحــیه آزار دهنده به آن اشاره می کنند
این طناب بعضاً بسیار دردناک است.

ـ گاهی محدودیت در حرکت بیمار را سبب می شود و بیمار اشاره می کند با جابجایی وحرکت اولیه احساس درد شدیدی می نماید.  

ـ این بیماری گاهی باعث خستگی بدن و مفاصل می گردد
ـ ممکن است این بیماری با کشیدگی عضلات پس از چند روز ایجاد شود.معمولاً این کشیدگی به دنبال فشار بیش ازحد به عضله در هنگام بلند کردن وزنه سنگین به طور ناگهانی یا بلند کردن وزنه سبک به مدت طولانی ایجاد می شود.خرید میوه یا اشیاء سبک و حمل آن به مدت طولانی یکی از عوامـل شایع امروزی می باشد.

در این تصویر محل دردناک عضله ناحیه اطراف شانه که باعث ایجاد درد تیر کشنده از ناحیه شانه وسینه به دست می گردد و شبیه به دیسک گردنی خودرا نشان می دهد مشاهده می گردد.

در این تصویر نقطه دردناکی در ناحیه کـمر ایجـــاد شده و شبیه به سنـــگ کلیـــه و درد ناحیه کلیه خود را نشــــان میدهـــد مشاهده میگردد.
 

 در این تصویر تقطه دردناک عضلهTrapeziusدراین بیماری که خود را شبیه به سردرد و گردن دردنشان  می دهد.

این بیماری می تواند از بیماری های دیگر بطور ثانویه بروز نماید،مانند روماتیسم مفصلی،سکته قلبی،دیابت و...یک بیمار مبتلا به سکته قلبی ممکن است علائم این بیماری را نشان دهد وجود نقاط دردناک در نواحی اطراف قلب می تواند در اثر نقاط ماشه ای عضلانی ایجاد شده وبا علائم بیماری قلبی اشتباه شود.

چه عواملی می تواند در بروز این بیماری نقش داشته باشد:
عوامل احساسی:استرس ها،اضطراب ها و هیجانات روحی

عوامل فیزیکی:خستگی،عدم فعالیت ورزشی،تماس باسرما

عوامل متابولیک:اختلالات تغذیه ای،تغـــذیه ضعیف یا نا مناسب،کمبود ویتامین،کم کاری تیروئید،عفونت مزمن.

درمان:
با توجه به اینکه این بیماری دارای علل متعددی می باشد درمان آن نیز متنوع است.ورزش های هواز ی مانند ژیاده روی کوهنوردی شنا در درمان این بیماری موثر است.
دارودرمانی از جمله داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی وضد دردها و داروهای آرامبخش کمک کننده هستند.
متدهای آرامش مانند مدیتشین و یوگا و روان درمانی می تواند مفید باشد.
درای نیبدلینگ از روشهای بسیار موثر در درمان  این بیماری می باشد.
درمانهای فیزیوتراپی با کمک یک تراپیست حاذق بسیار موثر است.





نوع مطلب : تریگر پوینت، درمان های فیزیوتراپی، اختلالات ارتوپدی، اختلالات پوسچرال، 
برچسب ها : شانه درد، تریگر پوینت،
لینک های مرتبط :


بنام خداوند مهربان

با سلام خدمت همه دوستان و خوانندگان عزیز

در این قسمت می خواهم به سئوال دوستی در مورد گیر کردن انگشت پاسخ بدهم.

شاید بعضی از شما با افرادی مواجه شدید که انگشتشان در خم و راست شدن گیر می کند و گاهی همراه با درد است و بمرور خشکتر می شود بطوریکه اگر خم شد بسختی و با درد باز می شود و یا برعکس.

به این مشکل انگشت ماشه ای یا trigger finger می گویند.در این اختلال بخشی از تاندون یا غلاف آن ملتهب و متورم می شود یا در اثر یک ضایعه بمرور انعطاف پذیری و نرمی خود را از دست می دهد و در حرکات انگشت که باید تاندون براحتی از دورن تونلهای نیامی رد شود ، عبور نمی کند و گیر می کند. بمرور چسبندگی و سفتی بیشتر شده و حرکت سخت تر می شود.

ممکن است بیمار در حین باز کردن انگشت خود یک صدای تق را در انگشت خود احساس کند.
در معاینه این بیماران ممکن است یک برجستگی در قاعده انگشت لمس شود.انگشت ماشه ای یا قفل شدن انگشت

علت قفل شدن یا گیر کردن انگشت

تاندون خم کننده انگشت از غلاف محکمی عبور مینماید. با تورم تاندون در زمینه کار زیاد یا دیابت ، عبور تاندون از داخل غلاف مشکل شده و خود را به شکل گیر کردن یا قفل شدن نشان میدهد.

* علائم بالینی : این بیماری در انگشتان افراد میانسال بویژه خانمها دیده می شود . همچنین در شست نوزادان یا بچه های کم سن و سال رخ می دهد .

* علائم نوع بالغین : بیمار از حساسیت درقاعده انگشت مبتلا و از قفل شدن انگشت در وضعیت خم شده کامل شاکی می باشد . قفل شدن با تلاش بسیار دست دیگر باز می شود . هنگام باز شدن صدایی به گوش می رسد ( Snap ) در معاینه یک برآمدگی قابل لمس و معمولاً دردناک در قاعده انگشت مبتلا دیده می شود .

* علائم در نوزادان : شست خم شده نوزادان نامیده می شود . نوزاد  قادر به راست کردن انگشتی که در حالت خم شده قفل گردیده است ، نمی باشد . یک برآمدگی قابل لمس در قاعده شست لمس می شود . نکته قابل توجه در نوزادان این است که به سبب مشکل بودن اصلاح خمیدگی غالباً این بیماری با در رفتگی شست یا تغییر شکلمادرزادی اشتباه است نکاتی که شما عزیزان باید رعایت کنید

نمایی ار قرقره ها و نیامهای انگشت که تاندون عضلات انگشت از آنها رد می شود

 

 

نمایی از گیر افتادن تاندون عضلات انگشتان در اثر بزرگ شدن و متورم شدن در نیام روی آن که مانع صاف شدن انگشت می شود.

اما نکاتی که شما عزیزان باید رعایت کنید

  • نگذارید زندگی روزمره و کاری شما انگشتان و مچ دست شما را سفت کند یعنی حتما سعی کنید مفاصل دست شما در طول روز در کل دامنه طبیعی خود حرکت کند و اگر هم  اینطور نیست حتما با کشش و بردن انگشتان و مچ خود به دامنه های انتهایی آنها از نرم و متحرک بودنشان اطمینان حاصل کنید.

 

  • عادت بد انگشت شکاندن که صدایی هم از آن در بیاید مقدمه این مشکل است پس حتما آنرا ترک کنید

 

  • در صورتی که بر اثر اتفاقی انگشتان یا تاندونهای اصراف مچ دست شما کشیده شد حتما اصولی را که در حمایت از کشیدگی تاندون در مبحث شانه گفتم را برای این مورد هم رعایت کنید.

 

  • از همان مراحل اولیه که احساس کردید حرکات انگشت شما گیر دارد بفکر درمان باشید و نگذارید مشکل اضافه شود چون اینگونه هم زودتر و با درد کمتر به درمان قطعی می رسید وگرنه با بزرگ شدن مشکل دردسر شما و تراپیست بیشتر می شود.

 

  • بهترین درمان ریلیز گره ایجاد شده در تاندون یا غلاف آن است وهمچنین لیزر درمانی و باید از موبیلیزیشن تاندونی در مراحل بعدی درمان استفاده کرد بی حرکت کردن انگشت و اسپیلنت بستن نمی تواند درمان موثری باشد مگر در مرحله حاد ضایعه. در مراحل بعد هم تقویت عضلات درگیر و متحرک نگاه داشتن آن برای بالا بردن قدرت لیگامانهای و بافتهای نرم منطقه از اهمیت خاصی برخوردار است که این مراحل درمانی باید زیر نظر فیزیوتراپیست (لیزردرمانی و ...)دنبال شود.




نوع مطلب : اختلالات ارتوپدی، اختلالات پوسچرال، 
برچسب ها : گیر کردن انگشت، trigger finger،
لینک های مرتبط :



 

 

   بونیون اصطلاحا به بزرگ شدن مفصل در قسمت قاعده و کناره انگشت بزرگ گفته می شود (به خصوص اولین مفصل MP ).

   بونیون زمانی ایجاد می شود که انگشت به خارج از وضعیت طبیعی خود حرکت کند(شکل الف،ب،ج). همانطورکه انگشت بزرگ به سمت سایر انگشتان خم می شود، این برجستگی استخوانی  بزرگ تر می شود. هالوکس والگوس یا هالوکس ابداکتو والگوس (HAV ) نامی است که به این وضعیت منحرف شده انگشت بزرگ اطلاق می شود. از طرفی اصطلاح بونیون جهت بزرگ شدن مفصل به کار می رود. در اغلب موارد انحراف انگشت بزرگ و بزرگ شدن مفصل همراه با هم اتفاق می افتند و می توان فقط از اصطلاح بونیون برای بیماری استفاده کرد.

  ((بونیون از کلمه لاتین (Bunion) آمده و به معنای بزرگی و بزرگ شدن است)).

 


             



ادامه مطلب


نوع مطلب : اختلالات پوسچرال، اختلالات ارتوپدی، درمان های فیزیوتراپی، 
برچسب ها : بونیون، هالوکس والگوس، هالوکس ابداکتو والگوس،
لینک های مرتبط :


دوشنبه 4 شهریور 1392 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک
سلام دوستان .بالاخره از سفر برگشتیم.از تاخیر ایجاد شده عذر خواهی میکنم.دوباره شروع خواهیم کرد.با مطالبی بر اساس سلیقه شما دوستان




نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :


چهارشنبه 26 تیر 1392 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک
کم کم آرشیو فیلم های سایت در حال تکمیل شدن میباشد

این هم تکنیک های manipulation ، که در مورد ناحیه سر و گردن و در رابطه دردهای مربوط به سر و گردن پر کاربرد میباشد
[http://www.aparat.com/v/zDqHR]

[http://www.aparat.com/v/Wedn9]





نوع مطلب : دکترای حرفه ای فیزیوتراپی، فیلم های مربوط به فیزیوتراپی، دانلود مطالب فیزیوتراپی، درمان های فیزیوتراپی، مانیپولیشن manipulation، 
برچسب ها : مانیپولیشن، دردهای ناحیه سر و گردن و کمر، manipulation، درمان های فیزیوتراپی،
لینک های مرتبط :


لطفا به گزارش درد بیمار زیر دقت نمایید:
خانمی 48 ساله هستم .حدود یک سال است که زانوی پای چپم در قسمت خارج دردناک شده است ، چندیدین ارتوپد مراجعه کردم ، همگی تشخیص ساییدگی مفصل و پبشنهاد تعویض مفصل داده اند ، زانوی پای راست هم درد دارد ولی بسیار کمتر از پای دیگر میباشد.
مشاهدات: مفصل پای چپ در وضعیت خوابیده در وضعیت کاملا صاف و 45 درجه فلکشن دردناک بود. صاف کردن مفصل زانو در حالت نشسته بدون درد بود.در وضعیت ایستاده زانوها حالت ضربدری قرار داشتند و پتلا به سمت بالا و خارج انحراف داشت ، این شواهد درx ray  نیز قابل مشاهده بود

دقیقا در محل اتصال tfl  درد شدیدی گزارش میشد.پاها در وضعیت سوپینیشن قرار گرفته اند.tibia external rotation  قرار گرفته است.غده کوشینگ ( باعث چاقی شدید میشود) در این خانم فعال میباشد و باعث افزایش وزن (105 kg)شده است.حداکثر توانایی راه رفتن بسیار محدود و همراه با درد شدید میباشد.



طرح درمانی شما دوستان چیست.شما نیز مانند سایر دوستان در نظرات طرح خود را ارائه دهید یا نظرات سایر دوستان را به چالش بکشید یا مورد تایید قرار دهید




نوع مطلب : اختلالات ارتوپدی، case report، اختلالات پوسچرال، 
برچسب ها : ژنو والگوم، درد ناحیه زانو، تنسور فیشا لاتا، زانوی ضربدری، case report،
لینک های مرتبط :


این هم فیزیوتراپی در بخش های icu,با این اطلاعات حیطه خود را بهتر خواهیم شناخت
[http://www.aparat.com/v/G0XKf]


این هم ادامه فیلم بالا، پارت دوم
[http://www.aparat.com/v/AQHK4]





نوع مطلب : دکترای حرفه ای فیزیوتراپی، فیلم های مربوط به فیزیوتراپی، دانلود مطالب فیزیوتراپی، درمان های فیزیوتراپی، فیزیوتراپی در بیماران بستری، 
برچسب ها : فیزیوتراپی بیماران بستری، فیزیوتراپی درآی سی یوicu،
لینک های مرتبط :




( کل صفحات : 10 )    ...   5   6   7   8   9   10   
کلینیک مجازی فیزیوتراپی مهر
درباره وبلاگ

سلام

این وبسایت به همت اینجانب فیزیوتراپیست علی تاجیک و همسرم فیزیوتراپیست مهسا مظاهری ایجاد گردیده است ، امید است بتوانیم خدمتی به شما دوستان کرده باشیم.
لحظات خوشی را برای شما
ارزومندیم
ایمیل اینجانب :

sir.tajik@yahoo.com

آدرس ما در تلگرام
www.telegram.me/PHYSIOTHERAPISTALITAJIK

مدیر وبلاگ : فیزیوتراپیست علی تاجیک
موضوعات
نظرسنجی
تمایل دارید بیشتر چه مطالبی در این وب سایت مورد بررسی قرار گیرد







آمار وبلاگ
کل بازدید :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
تعداد نویسندگان :
تعداد کل پست ها :
آخرین بازدید :
آخرین بروز رسانی :
آپارات
مپ

                    
 
 
 
کپی ممنوع