تبلیغات
کلینیک مجازی فیزیوتراپی مهر - مطالب اختلالات ارتوپدی
 
قابل توجه دوستانی که این مطالب را میخوانند :
مطالب علمی که بصورت زیر ارائه خواهند شد مطالبی علمی هستند که به وسیله دانشجویان مقاطع فوق لیسانس فیزیوتراپی دانشگاه علوم پزشکی شیراز تهیه شده اند ، از  آنجا که این سایت تصمیم دارد حق نویسنده محفوظ بماند ونتایج ساعت ها تلاش دوستان قدر بداند این مطالب را به صورت بدون رفرنس و با ذکر نام نویسنده انتشار خواهد داد و در صورت رضایت نگارنده اقدام به فروش مطالب خواهد کرد
موفق باشید

بسمه تعالی

 

 

مقدمه :

ستون فقرات کمری یک فانکشنال یونیت واحد بوده و شامل 5 مهره می­باشد.

حرکاتی که در یک سگمان حرکتی صورت می­گیرد شامل انتقال[1] و چرخش[2] می­باشد انتقال زمانی است که نیروی لغزشی موجب حرکت یک مهره نسبت به مهره مجاور شود و چرخش، حرکت دورانی مهره حول محور ثابت نسبت به مهره مجاور می­باشد که باعث تولید گشتاور می­شود.

ثبات و بی ثباتی : 

ثبات عبارت است از سازگاری موثر مفصل در برابر لودهایی که بر آن وارد می­شود این لودها عمدتاً به صورت فشارنده بوده و می­تواند توسط جاذبه، وزن قسمتهای بالایی بدن، تانسیون عضلات و نیروی هماهنگ عضلات و لیگامان ایجاد شود بنابراین بایستی بوسیله عوامل مختلفی در ستون فقرات حفظ شده و واکنش مناسبی نسبت به تغییر شرایط بدن ارائه گردد. [1]

در مقابل ثبات، بی­ثباتی سگمانی زمانی رخ می­دهد که نیرویی سبب جابجایی یک سگمان حرکتی در ستون فقرات شود بر این اساس شایع­ترین بی­ثباتی­ها به صورت زیر می­باشد :

Translational در صفحه ساژیتال به مقدار حداقل 3 میلی­متر یا %9 عرض جسم مهره­ای در فلکسیون ـ اکستانسیون.

Rotational در صفحه ساژیتال به اندازه بیش از 9 درجه در مهره­های اول تا پنجم کمری.

آستانه بی­ثباتی چرخشی بر اساس نظر White و Panjabi جابجایی بیش از 15 درجه در مهره­های اول تا چهارم کمری، بیش از 20 درجه در مهره ­های چهارم و پنجم و بیش از 25 درجه در مهره­های پنجم کمر و اولین مهره ساکروم فرض شود.

بی­ثباتی فقط به معنای شل­شدگی مفصل نمی­باشد بر طبق مطالعه Syndre Mackler و همکارانش که بر روی 20 بیمار مبتلا به ضایعه لیگامان صلیبی جلویی صورت گرفت هیچ ارتباطی بین شل­شدگی مفصل زانو و توانایی فانکشنال مشاهده نگردید. بنابراین تصور می­شود که فاکتورهای دیگری مانند کنترل نوروماسکولار بر رابطه بین شل­شدگی مفصل و بروز علائم تأثیر می­گذارد این مسئله در مورد ستون فقرات نیز صدق می­کند وبه  همین علت برخی از افراد قادر به جبران شل­شدگی مفاصل نبوده و برخی می­توانند بدون وجود درد و ناتوانی با آن سازگار شوند. [2]

تئوری حفظ ثبات :

رایج­ترین تئوری در مورد بی­ثباتی سگمانی توسط پنجابی ارائه شد که مفهوم ناحیه نوترال را به وضوح نشان می­دهد. از دیدگاه وی منحنی نیرو ـ جابجایی در ناحیه نوترال یک سگمان حرکتی ستون فقرات، غیرخطی می باشد.

از نظر پنجابی دامنه حرکتی یک سگمان به دو ناحیه تقسیم می­شود :

1ـ ناحیه نوترال

2ـ ناحیه الاستیک[3]

ناحیه نوترال در ابتدای دامنه می­باشد که حرکت در مقابل مقاومت داخلی حداقلی صورت می­پذیرد و ناحیه الاستیک، قسمت نزدیک به انتهای دامنه بوده که در مقابل مقاومت داخلی قابل توجهی، حرکت انجام می­شود.

در ناحیه نوترال انعطاف­پذیری زیاد بوده ولی در منطقه الاستیک، مقاومت زیادی در برابر حرکت وجود دارد. در صورت افزایش ناحیه نوترال نسبت به الاستیک زون، شل­شدگی در مفصل بروز نموده و موجب تحریک فعالیت سیستمهای ثبات دهنده در فقرات می­گردد بنابراین افزایش اندازه ناحیه نوترال بهتر از افزایش دامنه حرکتی مفهوم بی­ثباتی را بیان می­کند.

 


سیستمهای ثبات دهنده ستون فقرات:

از نظر پنجابی این سیستم به 3 زیر مجموعه تقسیم می­گردد :

1ـ سیستم پاسیو       2ـ سیستم اکتیو    3ـ سیستم عصبی

 

 

سیستم پاسیو:

این سیستم شامل osseous ، articular و pinal ligs و کپسول مفصلی می­باشد که در stability و کنترل حرکات نقش دارند و این اجزا بیشتر در کنترل انتهای دامنه حرکتی نقش دارند.

در ناحیه نوترال سیستم پاسیو به عنوان عامل انتقال دهنده نیرو فراهم کننده فیدبک برای سسیتم عصبی و گیرنده تغییرات می­باشد فیبرهای آورانی وجود دارد که اطلاعات پروپریوسپشن را از اغلب ساختمانهای پاسیو (دیسک ـ کپسول ـ لیگامانهای، supra interspinaus) منتقل می­نمایند که در صورت آسیب این سیستم زمینه بی­ثباتی در ستون فقرات فراهم می­گردد. در کنار این مسئله، دژنراسیون دیسک یا پارگی لیگامان­های پشتی نیز می­تواند موجب افزایش ناحیه نوترال شده و در نتیجه فعالیت سیستمهای اکتیو و نورال کنترل برای جبران عملکرد سیستم پاسیو افزایش می­یابد.




ادامه مطلب


نوع مطلب : درمان های فیزیوتراپی، اختلالات ارتوپدی، اختلالات پوسچرال، کمر درد، 
برچسب ها : مطالب علمی فیزیوتراپی، فیزیوتراپی در کمر درد، تئوری های کمر درد، فیزیوتراپیست ها برای کمر درد چه دید تئوری دارند، اثر ورزش های ثبات دهنده در بهبود کمر درد در فیزیوتراپی، مدل پنجابی در دلیل کمر درد در فیزیوتراپی،
لینک های مرتبط :


در پاسخ به دوستان  که در رابطعه با کمر درد سوال کردند باید جواب بدهم نقش فیزیوتراپی در درمان کمر درد بسیار حساس و اساسی است .باید پذیرفت در حیطه فیلد پزشکی هیچ متخصصی به اندازه یک فیزیورتاپیست به موضوع اسکلتی عضلانی وعصبی تسلط ندارد ، گاها دیده شده بیماران سعی میکنند با درمان های دارویی یا استفاده از بریس خود را درمان کنند در حالی که تنها یک ارزیابی مناسب به وسیله یک فیزیوتراپیست و اجرای درمان های الکتروتراپی ، درمان های دستی ، موبیلیزیشن ، منیپولیشن و لیزرتراپی و جدیدا درای نیدلینگ میتواند بسیار موثر و مدعی شد درمان اصلی برای یک کمر درد بوده است . در بسیاری از مواردی که بیماران با تشخیص دیسک هرنییشن و یا اسپینال استونوسیس به فیزیوتراپیست ارجاع داده میشوند در صورتی که در معایناتی که همکاران فیزیوتراپیست انجام میدهند مشخص میشود درد بیمار به دلیل آن دیسک یا عارضه نبوده بلکه در واقع سیستم عصبی اسکلتی و عضلانی دچار مشکل شده  است . درمان فیزیوتراپی در اکثر موارد  برتری  خود را نشان داده است .




نوع مطلب : درمان های فیزیوتراپی، اختلالات نورولوژیک، اختلالات ارتوپدی، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :


امیدورام این کلیپ با تنگ نظری مواجه نشود

[http://www.aparat.com/v/hYsQZ]





نوع مطلب : فیلم های مربوط به فیزیوتراپی، دانلود مطالب فیزیوتراپی، اختلالات ارتوپدی، 
برچسب ها : ACL، رباط صلیبی قدامی، آسیب های زانو،
لینک های مرتبط :


سندروم عضلانی شانه درد :
این سندروم یک ضایعه شایع در بیماران مراجعه کننده به کلینیک های فیزیوتراپی ُروماتولوژی و ارتوپدی و مغزواعصاب می باشد.بیماران از درد ناحیه شانه و گردن شکایت دارند و غالبا با دست یا انگشت روی یک ناحیه دردناک که در محل پشت کتف قرار دارند اشاره می نمایند.درد ممکن است به ناحیه بازو بین دو کتف سر یا گردن و حتی دستها تیر بکشدوممکن است ایجاد سر درد نماید و یا درد دیسک گردنی را تقلید نموده و با دیسک گردن اشتباه شود.ا حساس سنگینی و یا بی حسی و خواب رفتگی در ناحیه کتف ازدیگر علائم مورد اشاره بیماران است.

علت بیماری:کار کشیدن بیش از حد از عضلات کتف و عمدتا غضله تراپز.این کار کشیدن بیش از حد می تواند ناشی از یک کار سبک و تکرار شونده باشد مانند کار با کامپیوتر تایپ کردن گرفتن گوشی تلفن به مدت طولانی آرایشگری بافندگی  و خیاطی کار ترمیم دندان در دندانپزشکان سو نوگرافی در رادیولوژیستها حمل یک بار سبک به مدت طولانی مانند خرید میوه و یا وسایل روزمره زندگی رانندگی طولانی در اثر تعویض دنده اتومبیل یک چرخش فرمان اتومبیل.

درمان:

 درمانهایی که تحت نظر فیزیوتراپیست انجام گیرد مانند:
آموزش در جهت اصلاح نحوه کار
اصلاح محیط کار شامل اندازه میز و صندلی
اجتنا ب از حمل اشیائ به مدت طولانی
آموزش ورزشهای کششی عضله تراپز
استفاده از روشهای حرارت درمانی گرما یا سرما در نقاط دردناک
اصلاح وضعیت خواب
ورزش منظم مانند پیاده روی شنا کوه نوردی
تزریق در ناحیه دردناک
اصلاح وضعیت نشستن ایستادن خوابیدن و وضعیت قامت و یا پاسچر

myofacial pain syndromeسندروم دردهای عضلانی
الف)نقاط ماشه ای عضلانی
:
یکی از مشکلات شایع دردهایی با ریشـــه های عضــلانی در راس آنها نقاط دردناک و در اصطلاح لاتینMyofacial  Trigger Points می باشد.علت اصلی این بیماری دقبقا  مشخص نیست ولی تئوری هایی در خصوص علت ایجاد این نقاط دردناک در عضلات بیان شده است.

در این بیماری نقاطی از عضلات دردنـــاک میگردد وبسته به محل در گـیری عضله علائمی را به وجود می آورد که میتواند با بیماری های دیگر اشتباه شود.بعنوان مثال وجود نقاط دردناک در عضلات ناحیه کمر ولگن می تواند مانند دیسک کمری خود را نشان دهد وگاهی بیمار را به اشتباه به اتاق عمل راهی کند. وجود نقاط دردناک در نواحی سر و گردن مینواند علائم میگرن را تقلید کند وبیمار به عنوان سردرد میگرنی تحت درمان قرارگیرد.   لذا شناخت این بیماری جهت درمان صحیح و جلوگیری ازبروز خـــطا در درمان ضروریست.جالب است که آمـــار این بیماری فراوان بوده و دردهای مزمن هر دو نفر یک نفریعنی 50 درصـد درد های مزمـن ناشـی از این بیماری می باشد.در سی درصد این موارد درد های حادُ علت درد این بیماری می باشد. 

   تعریف این بیماری:
وجود محل تحریک پذیر و دردناک در ناحیه ای از عضله که با طــنابی از عضلات  به هم پیوسته همراه است.
این طناب عضلانی با لمس قابل تشخیص است و بیماران بعنوان یک ناحــیه آزار دهنده به آن اشاره می کنند
این طناب بعضاً بسیار دردناک است.

ـ گاهی محدودیت در حرکت بیمار را سبب می شود و بیمار اشاره می کند با جابجایی وحرکت اولیه احساس درد شدیدی می نماید.  

ـ این بیماری گاهی باعث خستگی بدن و مفاصل می گردد
ـ ممکن است این بیماری با کشیدگی عضلات پس از چند روز ایجاد شود.معمولاً این کشیدگی به دنبال فشار بیش ازحد به عضله در هنگام بلند کردن وزنه سنگین به طور ناگهانی یا بلند کردن وزنه سبک به مدت طولانی ایجاد می شود.خرید میوه یا اشیاء سبک و حمل آن به مدت طولانی یکی از عوامـل شایع امروزی می باشد.

در این تصویر محل دردناک عضله ناحیه اطراف شانه که باعث ایجاد درد تیر کشنده از ناحیه شانه وسینه به دست می گردد و شبیه به دیسک گردنی خودرا نشان می دهد مشاهده می گردد.

در این تصویر نقطه دردناکی در ناحیه کـمر ایجـــاد شده و شبیه به سنـــگ کلیـــه و درد ناحیه کلیه خود را نشــــان میدهـــد مشاهده میگردد.
 

 در این تصویر تقطه دردناک عضلهTrapeziusدراین بیماری که خود را شبیه به سردرد و گردن دردنشان  می دهد.

این بیماری می تواند از بیماری های دیگر بطور ثانویه بروز نماید،مانند روماتیسم مفصلی،سکته قلبی،دیابت و...یک بیمار مبتلا به سکته قلبی ممکن است علائم این بیماری را نشان دهد وجود نقاط دردناک در نواحی اطراف قلب می تواند در اثر نقاط ماشه ای عضلانی ایجاد شده وبا علائم بیماری قلبی اشتباه شود.

چه عواملی می تواند در بروز این بیماری نقش داشته باشد:
عوامل احساسی:استرس ها،اضطراب ها و هیجانات روحی

عوامل فیزیکی:خستگی،عدم فعالیت ورزشی،تماس باسرما

عوامل متابولیک:اختلالات تغذیه ای،تغـــذیه ضعیف یا نا مناسب،کمبود ویتامین،کم کاری تیروئید،عفونت مزمن.

درمان:
با توجه به اینکه این بیماری دارای علل متعددی می باشد درمان آن نیز متنوع است.ورزش های هواز ی مانند ژیاده روی کوهنوردی شنا در درمان این بیماری موثر است.
دارودرمانی از جمله داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی وضد دردها و داروهای آرامبخش کمک کننده هستند.
متدهای آرامش مانند مدیتشین و یوگا و روان درمانی می تواند مفید باشد.
درای نیبدلینگ از روشهای بسیار موثر در درمان  این بیماری می باشد.
درمانهای فیزیوتراپی با کمک یک تراپیست حاذق بسیار موثر است.





نوع مطلب : تریگر پوینت، درمان های فیزیوتراپی، اختلالات ارتوپدی، اختلالات پوسچرال، 
برچسب ها : شانه درد، تریگر پوینت،
لینک های مرتبط :


بنام خداوند مهربان

با سلام خدمت همه دوستان و خوانندگان عزیز

در این قسمت می خواهم به سئوال دوستی در مورد گیر کردن انگشت پاسخ بدهم.

شاید بعضی از شما با افرادی مواجه شدید که انگشتشان در خم و راست شدن گیر می کند و گاهی همراه با درد است و بمرور خشکتر می شود بطوریکه اگر خم شد بسختی و با درد باز می شود و یا برعکس.

به این مشکل انگشت ماشه ای یا trigger finger می گویند.در این اختلال بخشی از تاندون یا غلاف آن ملتهب و متورم می شود یا در اثر یک ضایعه بمرور انعطاف پذیری و نرمی خود را از دست می دهد و در حرکات انگشت که باید تاندون براحتی از دورن تونلهای نیامی رد شود ، عبور نمی کند و گیر می کند. بمرور چسبندگی و سفتی بیشتر شده و حرکت سخت تر می شود.

ممکن است بیمار در حین باز کردن انگشت خود یک صدای تق را در انگشت خود احساس کند.
در معاینه این بیماران ممکن است یک برجستگی در قاعده انگشت لمس شود.انگشت ماشه ای یا قفل شدن انگشت

علت قفل شدن یا گیر کردن انگشت

تاندون خم کننده انگشت از غلاف محکمی عبور مینماید. با تورم تاندون در زمینه کار زیاد یا دیابت ، عبور تاندون از داخل غلاف مشکل شده و خود را به شکل گیر کردن یا قفل شدن نشان میدهد.

* علائم بالینی : این بیماری در انگشتان افراد میانسال بویژه خانمها دیده می شود . همچنین در شست نوزادان یا بچه های کم سن و سال رخ می دهد .

* علائم نوع بالغین : بیمار از حساسیت درقاعده انگشت مبتلا و از قفل شدن انگشت در وضعیت خم شده کامل شاکی می باشد . قفل شدن با تلاش بسیار دست دیگر باز می شود . هنگام باز شدن صدایی به گوش می رسد ( Snap ) در معاینه یک برآمدگی قابل لمس و معمولاً دردناک در قاعده انگشت مبتلا دیده می شود .

* علائم در نوزادان : شست خم شده نوزادان نامیده می شود . نوزاد  قادر به راست کردن انگشتی که در حالت خم شده قفل گردیده است ، نمی باشد . یک برآمدگی قابل لمس در قاعده شست لمس می شود . نکته قابل توجه در نوزادان این است که به سبب مشکل بودن اصلاح خمیدگی غالباً این بیماری با در رفتگی شست یا تغییر شکلمادرزادی اشتباه است نکاتی که شما عزیزان باید رعایت کنید

نمایی ار قرقره ها و نیامهای انگشت که تاندون عضلات انگشت از آنها رد می شود

 

 

نمایی از گیر افتادن تاندون عضلات انگشتان در اثر بزرگ شدن و متورم شدن در نیام روی آن که مانع صاف شدن انگشت می شود.

اما نکاتی که شما عزیزان باید رعایت کنید

  • نگذارید زندگی روزمره و کاری شما انگشتان و مچ دست شما را سفت کند یعنی حتما سعی کنید مفاصل دست شما در طول روز در کل دامنه طبیعی خود حرکت کند و اگر هم  اینطور نیست حتما با کشش و بردن انگشتان و مچ خود به دامنه های انتهایی آنها از نرم و متحرک بودنشان اطمینان حاصل کنید.

 

  • عادت بد انگشت شکاندن که صدایی هم از آن در بیاید مقدمه این مشکل است پس حتما آنرا ترک کنید

 

  • در صورتی که بر اثر اتفاقی انگشتان یا تاندونهای اصراف مچ دست شما کشیده شد حتما اصولی را که در حمایت از کشیدگی تاندون در مبحث شانه گفتم را برای این مورد هم رعایت کنید.

 

  • از همان مراحل اولیه که احساس کردید حرکات انگشت شما گیر دارد بفکر درمان باشید و نگذارید مشکل اضافه شود چون اینگونه هم زودتر و با درد کمتر به درمان قطعی می رسید وگرنه با بزرگ شدن مشکل دردسر شما و تراپیست بیشتر می شود.

 

  • بهترین درمان ریلیز گره ایجاد شده در تاندون یا غلاف آن است وهمچنین لیزر درمانی و باید از موبیلیزیشن تاندونی در مراحل بعدی درمان استفاده کرد بی حرکت کردن انگشت و اسپیلنت بستن نمی تواند درمان موثری باشد مگر در مرحله حاد ضایعه. در مراحل بعد هم تقویت عضلات درگیر و متحرک نگاه داشتن آن برای بالا بردن قدرت لیگامانهای و بافتهای نرم منطقه از اهمیت خاصی برخوردار است که این مراحل درمانی باید زیر نظر فیزیوتراپیست (لیزردرمانی و ...)دنبال شود.




نوع مطلب : اختلالات ارتوپدی، اختلالات پوسچرال، 
برچسب ها : گیر کردن انگشت، trigger finger،
لینک های مرتبط :



 

 

   بونیون اصطلاحا به بزرگ شدن مفصل در قسمت قاعده و کناره انگشت بزرگ گفته می شود (به خصوص اولین مفصل MP ).

   بونیون زمانی ایجاد می شود که انگشت به خارج از وضعیت طبیعی خود حرکت کند(شکل الف،ب،ج). همانطورکه انگشت بزرگ به سمت سایر انگشتان خم می شود، این برجستگی استخوانی  بزرگ تر می شود. هالوکس والگوس یا هالوکس ابداکتو والگوس (HAV ) نامی است که به این وضعیت منحرف شده انگشت بزرگ اطلاق می شود. از طرفی اصطلاح بونیون جهت بزرگ شدن مفصل به کار می رود. در اغلب موارد انحراف انگشت بزرگ و بزرگ شدن مفصل همراه با هم اتفاق می افتند و می توان فقط از اصطلاح بونیون برای بیماری استفاده کرد.

  ((بونیون از کلمه لاتین (Bunion) آمده و به معنای بزرگی و بزرگ شدن است)).

 


             



ادامه مطلب


نوع مطلب : اختلالات پوسچرال، اختلالات ارتوپدی، درمان های فیزیوتراپی، 
برچسب ها : بونیون، هالوکس والگوس، هالوکس ابداکتو والگوس،
لینک های مرتبط :


لطفا به گزارش درد بیمار زیر دقت نمایید:
خانمی 48 ساله هستم .حدود یک سال است که زانوی پای چپم در قسمت خارج دردناک شده است ، چندیدین ارتوپد مراجعه کردم ، همگی تشخیص ساییدگی مفصل و پبشنهاد تعویض مفصل داده اند ، زانوی پای راست هم درد دارد ولی بسیار کمتر از پای دیگر میباشد.
مشاهدات: مفصل پای چپ در وضعیت خوابیده در وضعیت کاملا صاف و 45 درجه فلکشن دردناک بود. صاف کردن مفصل زانو در حالت نشسته بدون درد بود.در وضعیت ایستاده زانوها حالت ضربدری قرار داشتند و پتلا به سمت بالا و خارج انحراف داشت ، این شواهد درx ray  نیز قابل مشاهده بود

دقیقا در محل اتصال tfl  درد شدیدی گزارش میشد.پاها در وضعیت سوپینیشن قرار گرفته اند.tibia external rotation  قرار گرفته است.غده کوشینگ ( باعث چاقی شدید میشود) در این خانم فعال میباشد و باعث افزایش وزن (105 kg)شده است.حداکثر توانایی راه رفتن بسیار محدود و همراه با درد شدید میباشد.



طرح درمانی شما دوستان چیست.شما نیز مانند سایر دوستان در نظرات طرح خود را ارائه دهید یا نظرات سایر دوستان را به چالش بکشید یا مورد تایید قرار دهید




نوع مطلب : اختلالات ارتوپدی، case report، اختلالات پوسچرال، 
برچسب ها : ژنو والگوم، درد ناحیه زانو، تنسور فیشا لاتا، زانوی ضربدری، case report،
لینک های مرتبط :




( کل صفحات : 3 )    1   2   3   
کلینیک مجازی فیزیوتراپی مهر
درباره وبلاگ

سلام

این وبسایت به همت اینجانب فیزیوتراپیست علی تاجیک و همسرم فیزیوتراپیست مهسا مظاهری ایجاد گردیده است ، امید است بتوانیم خدمتی به شما دوستان کرده باشیم.
لحظات خوشی را برای شما
ارزومندیم
ایمیل اینجانب :

sir.tajik@yahoo.com

آدرس ما در تلگرام
www.telegram.me/PHYSIOTHERAPISTALITAJIK

مدیر وبلاگ : فیزیوتراپیست علی تاجیک
موضوعات
نظرسنجی
تمایل دارید بیشتر چه مطالبی در این وب سایت مورد بررسی قرار گیرد







آمار وبلاگ
کل بازدید :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
تعداد نویسندگان :
تعداد کل پست ها :
آخرین بازدید :
آخرین بروز رسانی :
آپارات
مپ

                    
 
 
 
کپی ممنوع