تبلیغات
کلینیک مجازی فیزیوتراپی مهر - مطالب فیزیوتراپی شناگران
 
مطلبی خواندنی و مفید درباره شانه شناگران

شانه شناگران واژه کلی در مورد ترم علمیImpingement Syndrome میباشد که به علت گیر افتادن عناصر تاندونی کپسولی در داخل قسمتهای مختلف شانه در حین انجام حرکات است(عکس ۱). شیوع بالای این اختلال در بین شناگران آن را به این نام معروف کرده است و آنچه که شناگران را به این نوع آسیب دیدگی مستعد میکندتکرر چرخش شانه در طی یک جلسه تمرینی است که بین ۱۲۰۰ تا ۲۰۰۰ بار، بر اساس متراژ تمرین متفاوت خواهد بود وقابل تصور است که کوچکترین اختلال بیومکانیک در شانه چگونه میتواند در تکرار بالا تبدیل به مشکلی بزرگ گردد.

-.jpg - 40.47 Kb

 

مفصل شانه دارای حرکات ترکیبی متعددی است که انسان را قادر میسازد از اندام فوقانی خود به خوبی استفاده نماید، این مفصل بر خلاف مفصل لگن که پایداری خود را از حالت گوی و کاسه ای خودش میگیرد به طور کامل، برای پایداری، به عضلات ، تاندونها و عناصر کپسولی اطراف خود وابسته است ولذا بار زیادی در طی حرکت بر روی ساختارهای ذکر شده واردآمده و آنها را مستعد آسیب دیدگی و درد مینماید.

 

علایم شانه شناگر معمولا به صورت درد مبهم و ازار دهنده در عمق مفصل شانه که در بعضی جهات خصوصا حرکات بالای سر(Over head Movements) افزایش میابد ، باید توجه داشت که علل مختلفی برای درد شانه وجود دارد که بسیاری از انها در همراهی با هم میباشند و لذا تشخیص دقیق علت فقط با معاینه مناسب و بررسی های پاراکلینیک مانند عکس ساده و یا MRI امکانپذیر میباشد.

 

  • عوامل مختلفی شناگران را مستعد این اختلال مینماید از جمله:

1) Body rolling ناکافی در حین شنای کرال سینه و کرال پشت که باعث فشار بر روی تاندونهای روتاتور شانه(Rotator Cuff) میگردد. باید دقت داشت که در هر stroke باید آرنج جلودار حرکت باشد ونه کف دست، جهت یک body rolling مناسب حین کرال سینه انجام نفس گیری دو طرفه قویا توصیه میگردد.(عکس ۲و ۳) -a2.jpg - 31.07 Kb






 

 

2) ضعف عضلات روتاتور کاف(چرخاننده شانه)
3) عدم بالانس و برتری قدرتی عضلات چرخاننده به داخل سینه ای(pectoralis) و زیر بغلی(Latissimus ) سایر عضلات پشت مانند رومبویید ها(Rhomboids )
4) چرخش به داخل بیش از حد در مرحلهEntry و Catch یعنی به جای اینکه انگشت وسط اول از همه وارد اب گردد انگشت شست و یا اشاره وارد آب گردد و نیز ارنج بیافتد و از حالت High Elbow خارج گردد(عکس ۴و۵و۶)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5) در مرحله pull through یعنی در مرحله کشش دست رو به جلو اگر دست بیش از حد به داخل امده و از خط وسط عبور کند(عکس ۷)

6) فشار نامناسب روی دست مخالف حین نفس گیری کرال سینه
7) تمرین بیش از حد بدون استراحت لازم ونیز استفاده بیش از حد paddle

 

درمان:

مجددا یاد آور میشویم که ابتدا باید از طریق معاینه دقیق علل دیگر درد شانه رد شوند

1) در مرحله اول باید فشار تمرینی کاهش یافته تا عناصر آزرده امکان بهبود بیابند و حتی الامکان چند روزی تمرین متوقف گردد.
2) اشکالات تکنیکی شناگر بر طرف گرددو تا مدتها از Paddles استفاده نکند.
3) تقویت عضلات جرخاننده شانه از طریق تمرینات خاص با وزنه و سیم کش (عکس۸و۹)

4) تقویت عضلات پشت بدن از طریق تمرینات با وزنه ، سیم کش و کشهای ورزشی
5) استفاده از تکنیکهای Taping جهت کاهش درد تنها زیر نظر فیزیوتراپیست
6)انجام فیزیوتراپی
7) استفاده از داروهای خورکی ضد التهابی تحت نظر پزشک
8) تزریق داخل مفصلی کورتون در صورت تشخیص پزشک





نوع مطلب : فیزیوتراپی شناگران، 
برچسب ها : بیومکانیک آسیب شانه شناگران،
لینک های مرتبط :


بیماری شانه شناگران عامل ایجاد درد شانه در ورزشکاران شناگر است.

دلایل زیادی برای این بیماری وجود دارد.

آسیب  در بیماری شانه شناگران و درد ناشی از تحریک وفشار(ایمپینجمنت) وسایر مسائل در بافتهای شانه بدلایل زیر ایجاد می شود:

مکانیک ناقص  حرکات ضربه ای(stroke) در شنا

افزایش ناگهانی بار تمرین و یا افزایش شدت تمرینات ورزشی

درد شانه شناتروماهای میکروسکپی یا میکروتروما درنتیجه به استفاده بیش از حد از عضو

خطاهای تکنیک تمرین وآموزش(مثلا  نامتعادل بودن افزایش قدرت عضلات)

تجربه شناگری در سطوح بالاتر

انجام درصد بالاتری از شنای آزاد(( freestyle swum در تمرینات

ضعف در عضلات  تراپزیوس فوقانی و سراتوس آنتریور

ضعف وفشردگی وسفتی در عضلات  پشتی کاف شانه(عضلات اینفرا اسپایناتوس وترس ماینور) یا  داشتن  مفصل شانه با تحرک بیش از حد(هایپر موبایل) یا مفصل شانه خیلی شل( lax shoulder joint)

شناگران حرکات بالای سر  بسیار بیشتری را نسبت به سایر ورزشکاران انجام می دهند. در شناگران حرفه ای  هفته ای حدود 16000 حرکت چرخش شانه انجام می شود واین مقدار سالانه به یک میلیون حرکت شانه می رسد، در حالیکه در بازیکنان بیس بال و تنیس، این مقدار تنها هفته ای 1000 حرکت شانه است. بنابر این تروماهای کوچک یا میکروتروما در شنا  غیر قابل اجتناب است. وآسیب مکرر میکرو تروما یا آسیب های در حد میکروسکپی می تواند بیماری  شانه شناگران را ایجاد کند.

 از نظر پولارد وکروکر( در سال1999) و ویزنتال (در سال 2000)سه سندرم اصلی  در این بیماری(شانه شناگران) دخالت دارند:

بی ثباتی

ایمپینجمنت

تاندونیت

همچنین مشکلات شانه شناگران بصورت زیر( توسط  توفی در سال2000 )فهرست شده است:

تاندونیت عضله دوسر بازو(بای سپس)

بورسیت ساب آکرومیال 

تاندونیت روتاتور کاف معمولا در عضله سوپرا اسپایناتوس.

بعضی پژوهشگران براین باورند که علت شانه شناگران،تحریک مزمنی است که علت آن درگیری سر استخوان بازو( هومروس هد) وروتاتور کاف   با قوس کوراکو اکرومیال  در هنگام ابداکسیون(دور شدن  بازو ازمحور بدن)است که باعث ایمپینجمنت می شود.

درد شانه شنادرمان وپیشگیری:

 در فیزیوتراپی  به  بیماری درد و التهاب شانه شناگران و سایر ورزشکاران توجه شده ودرمان مناسب درد و آسیب شانه در انواع ورزشها انجام می گیرد. برای درمان ابتدا وضعیت بیماری شانه بررسی شده وبرحسب علت ونوع آسیب درمان شروع می شود. استراحت نسبی، یخ درمانی و حرکت های ورزشی مناسب با وضعین بیمار و  داروهای مسکن ضدالتهاب در ابتدا انجام می شود. برای سرما کیسه محتوی قطعات کوچک یخ بمدت 20 دقیقه  در هر بار و چند بار در روز  بطور موضعی برروی قسمت دردناک، توصیه می شود. یخ لای حوله پیچیده شود تا از آسیب به پوست پیشگیری شود. در صورت کرختی وبی حسی  و سفید شدن پوست باید یخ درمانی متوقف شود. ممکن است نیاز به 10 تا 14 روز مصرف داروی ضد التهاب مانند ایبوپروفن(ادویل،ژلوفن) یا ناپروکسن باشد . ممکن است توسط فیزیوتراپیست حرکات اصلاحی و تقویت عضلاتی که ضعف آنها باعث به هم خوردن تعادل بین عضلات شده است انجام گیرد.برای ادامه درمان ، براساس معاینه و تشخیص فیزیوتراپیست وضعیت های نادرست تصحیح شده وبا انجام مانورها و با تجویز ورزش های تخصصی وفوق تخصصی درمان و فیزیوتراپی انجام می شود. باید تکنیک های خطای ورزشکار  هم تصحیح شودو کنترل تمرینات و تکنیک ورزشکار باید صورت گیرد.این مسئله در پیشگیری مهم است.به عضلات تثبیت کننده شانه توجه شود.عضلات روتاتور کاف برای حرکت شانه در دامنه کامل حرکتی آن طراحی شده اند ونباید بار زیادی تحمل کنند. تمرینات قدرتی وتقویت عضلات باید بر روی عضلات تراپزیوس، رومبوئید،سراتوس انتریور  و  لاتیسموس دورسی متمرکز شود. حرکات عضلات روتاتورکاف هم بدرستی انجام شود.لازم به ذکر است در شناگران به عضلات ساب اسکپولاریس و سراتوس انترییور باید توجه ویژه شود چون خستگی این عضلات به علت حرکات تکراری  از عمده ترین عوامل آسیب شانه می باشد پس ;key point  اصلی در فیزیوتراپی میباشد.





نوع مطلب : فیزیوتراپی شناگران، 
برچسب ها : درد شانه شناگران،
لینک های مرتبط :




کلینیک مجازی فیزیوتراپی مهر
درباره وبلاگ

سلام

این وبسایت به همت اینجانب فیزیوتراپیست علی تاجیک و همسرم فیزیوتراپیست مهسا مظاهری ایجاد گردیده است ، امید است بتوانیم خدمتی به شما دوستان کرده باشیم.
لحظات خوشی را برای شما
ارزومندیم
ایمیل اینجانب :

sir.tajik@yahoo.com

آدرس ما در تلگرام
www.telegram.me/PHYSIOTHERAPISTALITAJIK

مدیر وبلاگ : فیزیوتراپیست علی تاجیک
مطالب اخیر
موضوعات
نظرسنجی
تمایل دارید بیشتر چه مطالبی در این وب سایت مورد بررسی قرار گیرد







آمار وبلاگ
کل بازدید :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
تعداد نویسندگان :
تعداد کل پست ها :
آخرین بازدید :
آخرین بروز رسانی :
آپارات
مپ

                    
 
 
 
کپی ممنوع