تبلیغات
کلینیک مجازی فیزیوتراپی مهر - مطالب درمان های فیزیوتراپی
 


این ورزش ها برای پیشگیری از كمر درد می باشند در صورت داشتن كمر درد باید تمرینات اصلاحی و ورزشی توسط فیزیوتراپیست برای شما تجویز شوند. لطفا از انجام تمرینات براساس نظر افراد غیر مرتبط و یا براساس نتایج جستجو در اینترنت خودداری كنید.

آدرس ما در اینستاگرام:آدرس ما در آپارات:Image result for aparatآدرس ما در تلگرام:






نوع مطلب : تمرین درمانی - ورزش درمانی، درمان های فیزیوتراپی، اختلالات ارتوپدی، 
برچسب ها : کمر درد، پیشگیری از کمر درد، فیزیوتراپی کمر،
لینک های مرتبط :




تمرین درمانی و حركات اصلاحی ورزشی در فیزیوتراپی: این روزها ورزش های مختلفی توسط افرادی كه در حیطه درمان نقشی ندارند به بیماران توصیه میشود و آسیب های جبران ناپذیری برای بیماران را ایجاد می كنند و كار فیزیوتراپیست ها را در درمان سخت تر میكند .
برای همه بیماران كمر درد نمیتوان یك نسخه ثابت برای ورزش درمانی و حركات اصلاحی پیچید . تمریناتی كه در تصویر مشاهده می كنید از متداول ترین تمریناتی هستند كه توصیه می شوند تجویز این تمرینات تنها توسط فیزیوتراپیست كه متخصص اینكار هستند باید صورت گیرد. یك معاینه دقیق همراه با تجویز صحیح تمرین ورزشی استاندارد می تواند درمان شمارا همیشگی كند و از بازگشت درد شما برای همیشه جلوگیری كند.




آدرس ما در اینستاگرام:

https://www.instagram.com/mehr_physiotherapy/


آدرس ما در تلگرام:










نوع مطلب : درمان های فیزیوتراپی، اختلالات نورولوژیک، اختلالات ارتوپدی، 
برچسب ها : حركات اصلاحی، ورزش درمانی،
لینک های مرتبط :


مانیپولاسیون (Manipulation) یا درمان دستی یک هنر درمان دردهای ستون فقرات و سایر مفاصل  با دست ماهر یک فیزیوتراپیست  است.

مانیپولاسیون برای کاهش درد و افزایش توانایی حرکت در بیماران دارای کمردرد موثر است.

درمانهای دستی یکی از  روش های  درمانی فیزیوتراپی  است. استفاده از این روش نه تنها باید بوسیله فیزیوتراپیست  صورت گیرد، بلکه گذراندن دوره‌های معتبر آموزشی تئوری و عملی درمانهای دستی نیز الزامی‌است. موفقیت در انجام این روش درمان علاوه بر دارا بودن شرایط ذکر شده نیازبه تجربه کافی دارد.

آگاهی فیزیوتراپیست  از بیومکانیک بدن انسان و نحوه بوجود آمدن اختلالات فیزیکی در سیستم اسکلتی بدن، راهکارهای درمانی آنها را از طریق روشهای فیزیکی و حرکتی فراهم كرده است. مانیپولاسیون یکی از این راهکارها است كه با استفاده از مانورهای حرکتی دست روی ستون فقرات توسط دستان ماهر فیزیوتراپیست  انجام می‌گیرد.

امروزه در دنیا مکاتب مختلفی از رشته‌های پزشکی در زمینه درمانهای دستی به فعالیت علمی‌و تحقیقاتی و معالجه بیماران مشغول هستند. و فیزیوتراپی در این زمینه   انقلابی در مداوای بیماران مبتلا به اختلالات سیستم عضلانی-اسکلتی بوجود آورد.

نتایج درمان از این طریق گاهی بسیار جالب و معجزه آساست. چرا که بدنبال انجام درمانهای دستی اغلب دردهایی که به وضوح دارای منشاء ستون فقرات هستند بصورت تماشایی بهبود می‌یابند و حتی برخی از اوقات دردهایی که ظاهراً هیچگونه ارتباطی با ستون فقرات ندارند نیز از بین می‌روند. در ستون فقرات انسان، مهره‌ها، دیسکهای بین مهره ای، مفاصل بین مهره‌ها، لیگامانها، تاندونها، عروق، اعصاب و ... همگی با نظم بسیار شگرف و دقیقی در کنار یکدیگر قرار گرفته اند و توانمندی ایستایی انسان را فراهم می‌آورند. هرگونه بهم خوردگی این نظم ولو در حد خیلی کم موجب بروز اختلالاتی از جمله درد می‌گردد. این علامت یعنی درد ممکن است در همان منطقه از ستون فقرات احساس شود یا در یک ناحیه دیگر تحت عنوان دردهای راجعه بروز کند.

علامت شایع دوم (بعد از درد) محدودیت حرکتی در آن منطقه از ستون فقرات است. بعبارتی دامنه حرکتی قطعات درگیر ستون فقرات در اثر بهم خوردگی نظم ما بین آنها از بین می‌رود و در بررسی بالینی متوجه علائم یا یافته‌هایی می‌شویم که دلالت کامل بر این تشخیص می‌کند و بعد از انجام مانیپولاسیون یا درمانهای دستی موفق این علائم برطرف می‌شوند. مهمترین این علائم وجود درد یا حساسیت موضعی در فشار مستقیم بر قطعه درگیر ستون فقرات است و نکته مهم همین دردناک بودن قطعه حرکتی ستون فقرات است (قطعه حرکتی مجموعه 2 مهره ستون فقرات بهمراه تمامی‌عناصر و ساختمانهای وابسته به آن دو مهره می‌باشد) و در مرحله بعد و با درجه اهمیت کمتر، محدودیت حرکتی مربوط به آن قطعه حرکتی می‌باشد.

Manipulation

بر اساس مجموعه این یافته‌ها، اصطلاح تشخیصی "اختلال عملکرد کوچک بین مهره ای دردناک" بکار میرود. این اختلال غالباً در نتیجه ضربه، فشار، حرکات نادرست، وضعیت‌های بدنی غلط حین کار و حتی نشستن و ایستادن و خوابیدن غلط ایجاد می‌گردند. اصطلاح کوچک برای این اختلال از این جهت بکار برده میشود که در رادیوگرافی معمولاً نشانه ای دیده نمی‌شود. در خیلی موارد نیز اختلالات متعدد و شدید جداگانه ای همچون بیرون زدگی دیسک ما بین مهره‌ها وجود دارد که در این مورد قطعاً اختلال عملکرد ما بین مهره‌ها نیز رخ داده است.

تجربیات نشان می‌دهند که اکثر دردهای ستون فقرات ناشی از اختلال عملکرد کوچک بین مهره ای است. سایر علائم یا نشانه‌های همراه با درد در این اختلال عبارتند از:

- افزایش ضخامت پوست که توام با درد در هنگام گرفتن و غلتاندن پوست بوجود می‌آید (عصب دهی این ناحیه از پوست باید از همان قطعه مهره‌های دچار اختلال عملکرد باشد)
- افزایش تونیسیته عضلانی موضعی (در عضلاتی که عصب گیری آنها از همان قطعه مهره‌ای دچار اختلال می‌باشد)
- درد یا افزایش حساسیت موضعی در لمس محل اتصال رباط یا تاندون به عضله یا به استخوان

مجموعه نشانه‌های مذکور تحت نام دیگری بصورت سندرم پوستی رباطی ضریعی عضلانی دردناک قطعه ای یا (Segmental Cellulo-Teno-Periosteo-Myalgia Syndrome )نیز گفته می‌شود. بنابراین می‌تواند همه یا بخشی از علائم مربوطه بصورت علائم پوستی، علائم تاندونی، علائم ضریع استخوان یعنی درد یا حساسیت موضعی روی استخوان (ضریع یعنی هر پوست یا همان پرده پوشاننده استخوان) و علائم عضلانی بصورت ضعف یا خستگی یا درد عضلانی را دارا باشند و عامل ایجاد دردهای کاذب عصبی مفصلی و یا احشایی به حساب آیند.

تظاهر دردهای پوستی یا بی حسی و سوزن سوزن شدن پوستی در منطقه بخصوصی از پوست متعلق به همان قطعه ستون فقرات نشانه ای از آزار یا آسیب ریشه عصب نخاعی است و می‌تواند توجیه کننده دردهای پشتی با منشاء گردنی و یا کمر درد با منشاء ستون فقرات پشتی باشد. از اینروست که در بسیاری از مردم که نشانه‌های درد واقعی و علائم آزار دهنده همراه با درد را اظهار می‌کنند تصویر برداری ستون فقرات آنها کاملاً نرمال است و نشان دهنده ضایعاتی نیست که با درد بیمار مطابقت کند.

در چنین مواردی است که پیدا کردن اختلال عملکرد کوچک بین مهره ای یا سندرم پوستی ضریعی رباطی عضلانی دردناک قطعه ای با ارزش بوده و به ما اجازه می‌دهد بسیاری از دردهای عمومی‌ستون فقرات با علت نامشخص را که تا کنون معالجه نشده اند (علیرغم مراجعات مکرر به پزشکان و درمانهای گوناگون) به لطف خداوند تشخیص بدهیم و درمان نمائیم و یا بسیاری از حالاتی که تشخیص داده شده اند مانند فتق دیسک بین مهره ای و پیشنهاد اعمال جراحی برایشان داده شده است یا آرتروز مهره‌ها که درمان خاصی بر ایشان وجود ندارد می‌توانند از طریق روش درمانهای دستی توسط فیزیوتراپیست  ماهر و مجرب معالجه شوند.





نوع مطلب : درمان های دستی - مانوال تراپی، درمان های فیزیوتراپی، 
برچسب ها : درمان های دستی، مانوال تراپی،
لینک های مرتبط :


عنوان ب طور کلی:
Coccydynia 

به شیوع و اتیولوژی و درمان پرداخته میشود
 Coccyx or tailbone 
تشکیل  مفصل ساکروکوکسیژیال با ساکروم و مفاصل اینتر کوکسیژیال میدهد ک مفصل اولی از نوع فیبروکارتیلاژ (دیسکی) و مفصل بعدی از نوع سینوویال و فیبروکارتیلاژ می باشد.
حرکات این استخوان ب صورت فلکشن و اکستنشن است ک حرکت فلکشن تحت نیرو اکتیو عضلات لواتور انی و اسفنگتر خارجی است و ریلکسیشن این عضلات منجر ب بازگشت یا اکستنشن میشود البته فشار داخل شکمی ک در طی تخلیه شکم ( defecation) و زایمان ( parturation) میتوانند منجر ب حرکت این استخوان گردند.

کوکسیکس با سطح افق یا هوریزونتال زاویه ای میسازد ک حین فلکشن و اکستنشن ب ترتیب این زاویه کمتر و بیشتر میشود.
این زاویه تحت تاثیر شکل و چرخش لگن در صفحه ساژیتال قرار می گیرد 
بطور معمول کوکسیکسی ک ب صورت curved and long هستند این زاویه کم و در کوکسیکسی ک بصورت straight and short. هستند زاویه بزرگ است.
البته بینابین این دو هم وجود دارد.
بیومکانیک:
در مشاهده و ارزیابی و تشخیص و درمان دیدگاه یک تراپیست موفق داشتن نگاه زنجیره ای ب بدن است
یکی از عوامل موثر تاثیر گذار بر کوکسیکس وضعیت ناحیه لومبوپلویک در صفحه ساژیتال است 
ب صورت معمول میزان چرخش قدامی 30 درجه تعریف میشود از وضعیت نشسته ب ایستاده
زمانی ک این زاویه کاهش یابد برای مثال درافرادی با BMI بالا منجر ب قرار گیری کوکسیکس در وضعیت عمود یا با زاویه بالا میشود ک منجر ب وارد شدن استرس های فشاری میشود و برعکس در صورت ک دامنه چرخش زیاد باشد برای مثال در افرادی با BMI پایین منجر ب کوتاه شدن زاویه کوکسیکس و افزایش تحرک کوکسیکس میشود.
 عواملی ک جدا از BMI بر ناحیه لومبوپلویک تاثیر میگذارد شامل کم شدن تحرک ناحیه لومبوساکرال در پی تغییرات دژنراتیو و دیسکوتومی و ارترودیزیز است
 و یا عوامل شغلی مثل استفاده از صندلی بلند ک منجر ب تشدید زاویه لوردوز ب دلیل اویزان بود پا می شود 
خب استفاده از صندلی بلند منجر ب تیلت قدامی و در پی ان عمودی تر شدن کوکسیکس و بنابراین افزایش فشار در جهت اکستنشن به کوکسیکس میشود
اما در افرادی ک قد بلند اند و اتفاقا از صندلی کوتاه استفاده میکنند و یا راننده هایی ک تمایل دارند پشتی صندلی را عقب دهند و ب حالت slump قرار گیرند احتمال فلکشن کوکسیکس (کاهش زاویه کوکسیکس با صفحه افقی) میشود ک نتیجه ان جابجایی قدامی است

 در هیستوری ب 4 نکته لازم است توجه شود
 1توجه ب الگوی درد ک 
درد لوکال در ناحیه کوکسیکس و عدم درد ارجاعی معنادار ؛ در حین نشستن ؛ وجود درد در نشستن و ایستادن جزو این اختلال نمیباشد؛ و دادن تشخیص افتراقی با دپرشن و کمردردی ک علایم را در این ناحیه ایجاد میکند. ؛ pudendal neuralgia
[And anal pathology 
و درد های ساکروایلیاک
[عصب پودندال وظیفه عصب دهی ب ارگان های جنسی را برعهده دارد
2 حاد بودن یا مزمن؟
مهم است زیرا بر نحوه درمان تاثیر میگذارد.
3 وابسته به تروما یا خیر؟
علت تروما باشد مثل زایمان و یا فالینگ بر روی سطح سخت. .
البته نوع moderate truma هم وجود دارد مثل میکروتروماهایی ک ب دلیل فعالیت هایی مثل نشستن های طولانی مدت و یا ورزش هایی مثل دوچرخه سواری و یا سوارکاری ایجاد میشود
4 در نظر گرفتن شغل فرد
ک هر 4 مورد در هیستوری لازم است ب ان توجه شود
Red flags
اختلالاتی همچون دیسکوپاتی و استىومیلیت و اختلالال کمری لگنی را باید در نظر گرفت
 کوکسیداینیا ب چند علت شایع ایجاد میشود:
1:luxation
شایع ترین ان در افرادی با BMi بالا ک توضیح داده شد ک علاوه بر تاثیر وزن بالای افراد حین برخورد ، کاهش رنج چرخش پلویک در صفحه ساژیتال باعث میشود فرد ب حالت لوردوتیک بنشیند( شکم جلو افتاده) 
نکته درمانی: بیمارتونو لاغر کنید یا اموزش نشستن بدید یا روی سطح نرم بشینه!
درد این بیماران ک لاکسیشن دارند حین نشستن تشدید میشه و حتی در زمان stand up ; درد در این افراد شدیدتر است نسبت ب بقیه موارد ک توضیح خواهم داد و رایج ترین علت لاکسیشن اسیب تروماتیک است

حدود 95 درصد سابلاکسیشن به صورت نیمه دررفتگی خلفی است و تنها 5 درصد قدامی
ک در شکل مشاهده میشود
 2 hyper mobility
زمانی ک کوکسیکس ب بیش از 30 درجه فلکشن برود.
علت 25 درصد کوکیداینیا میباشد.
در افرادی با دامنه چرخش بالای پلویک در صفحه ساژیتال مشاهده میشود. و بصورت شایع در زنان با توجه ب تفاوت ساختاری موجود. ب ندرت با ترپنا ایجاد میشود هرچند میتونه در نوع moderate truma. مشاهده شود.
 3 coccygeal spicules
زواىد خاری ک در نوک کوکسیکس ایجاد میشود و از زیر پوست برجسته است. و همین اختلال ساختاری میتونه عامل دردناک شدن بافت گردد. 
علت 15 درصد کوکسیداینیا. البته میتونه هیچ علامتی هم نداشته باشد اما در افرادی ک ب طور ناگهانی و شدید وزن کم میکنند و بافت چربی ناحیه باتوک رو از دست میدهند بعنوان یک ریسک فاکتور تعریف میشود. 
درد در ناحیه نزدیک انوس احساس میشود
با عرض معذرت از مشکلی ک در نت بنده رخ داده 
اگر دوستان اجازه بفرمایند ادامه بحث ک بخش اصلی بحث من محسوب میشه:
ارزیابی و تشخیص های افتراقی و درمان رو در جلسه اینده یعنی فردا شب اراىه دهم
لازم است کلیپ هایی رو لود کنم
درمان دارویی از تخصص بنده خارجه فقط در حد اشاره ب چند داروی روتین ک حکم ضد درد و التهاب و سایکوتیک است اشاره میشود
نکته ای ک در جلسه اینده در بخش درمان تمایل دارم گریزی زده شود بحث
[http://www.aparat.com/v/Ke2xC]




ادامه مطلب


نوع مطلب : دردهای ناحیه کوکسیژال coccydynia، درمان های فیزیوتراپی، اختلالات پوسچرال، 
برچسب ها : درد های ناحیه کوکسیژیال،
لینک های مرتبط :


سه شنبه 18 شهریور 1393 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک
برنامه تلویزیونی فرجود شکوهی عزیز در رابطه با فیزیوتراپی و درد های خانم های خانه دار که در شبکه تهران پخش شده است، بخش های از این برنامه سعی خواهد شد  جهت استفاده عموم ارائه شود.با آرزوی موفقیت دوست خوبم فرجود شکوهی
[http://www.aparat.com/v/KTZN4]





نوع مطلب : اختلالات ارتوپدی، اختلالات نورولوژیک، درمان های فیزیوتراپی، دانلود مطالب فیزیوتراپی، فیلم های مربوط به فیزیوتراپی، درای نیدلینگ، تریگر پوینت، 
برچسب ها : فیزیوتراپی و درد های آرنج، فیزیوتراپی آرنج، درای نیدلینگ آرنج، درای نیدلینگ چیست؟،
لینک های مرتبط :


طب فشاری ماساژ هدفمند نقاط طب سوزنی است که بعنوان مکمل طب سوزنی مورد استفاده قرار می گیرد. این روش در واقع یک نوع خود درمانی است که فرد می تواند با شناخت نقاط خاص و دانستن تاثیر ماساژ این نقاط به درمان بعضی از بیماری های خفیف و متوسط اقدام نماید.بعلاوه بین جلسات درمانی طب سوزنی ماساژ دادن این نقاط به تاثیر بیشتر درمان طب سوزنی کمک می نماید. بعنوان مثال فردی که تحت درمان طب سوزنی بدلیل میگرن است چنانچه در فاصله بین جلسات احساس سردرد خفیف نمود می تواند با فشار دادن و تحریک نقطه LI4  که بین انگشت شصت و اشاره قرار دارد ، شدت درد را کاهش داده و با خود درمانی به کنترل درد کمک نماید.

 

ماساژ توسط انگشت شست و یا اشاره به صورت دورانی و یا جلو و عقب انجام می شود. نوک انگشت دست می بایست از آن محل خارج نشده و برای نقاط موضعی 5/. تا 1 دقیقه و نقاط دور حدود 1 تا 2 دقیقه انجام می شود. نقاط روی عضلات می بایست با فشار بیشتر و نقاط واقع در ناحیه سر و صورت و محل خروج اعصاب با فشار کمتر و ملایم تر ماساژ داده شود.

بیماری هایی که در این روش قابل درمان است عبارتند از : سردرد ، دندان درد ، استرس ، بیماری مسافرت ، تهوع و استفراغ ، دردهای عضلانی اسکلتی ، دردهای قاعدگی، دردهای ناحیه کمر و گردن و..... می باشد. در حالت حاد و دردناک ماساژ بطور ملایم و با فشار کمتری انجام می شود و در دردهای مزمن فشار با شدت بیشتری صورت می گیرد.

در کشور ژاپن به این روش ماساژدرمانی Shiatsu گفته می شود و در چین از زمان های قدیم از این روش درمانی استفاده شده است. بعضی از مهمترین نقاط که در طب فشاری مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:

نقطه LI4

این نقطه در وسط زاویه انگشت شست و اشاره در حالی که انگشت شست کاملا کشیده شده است قرار دارد . وقتی انگشت شست در کنار انگشت اشاره قرار می گیرد یک برجستگی در کنار انگشت شست ایجاد می شود که بالاترین نقطه این برجستگی LI4   می باشد.

این نقطه یکی از نقاط بسیار مهم تسکین دهنده درد بوده و در درمان دردهای ناحیه سرو گردن مورد استفاده قرار می گیرد. دندان درد ، میگرن ، سینوزیت، نورآلژی عصب صورتی ، گلودرد و... از جمله موارد استفاده از این نقطه می باشد. برای تسکین درد به مدت حدود 2 دقیقه با انگشت شست طرف مقابل بطور دورانی این نقطه را ماساژ دهید و همین کار را در طرف مقابل تکرار نمایید


نقطه PC6

این نقطه حدود 3 سانتی متر بالاتر از چین عرضی مچ دست بین دو تاندون عضلات پالماریس لونگوس و فلکسور کارپی رادیالیس قرار گرفته است. کاربرد اصلی این نقطه برای از بین بردن حالت تهوع و استفراغ می باشد هر چند که در بیماری ها و اختلالات روانی کاربرد وسیعی در طب سوزنی دارد. ترس ، اضطراب ، اختلالات  خواب ، زخم معده و اثنی عشر و استرس از جمله موارد تاثیر درمانی تحریک این نقطه است. در حالاتیکه داروهای ضد تهوع در کنترل تهوع و استفراغ بیمار نا کارآمد باشد از جمله تهوع بعد از بیهوشی و شیمی درمانی تحریک این نقطه بطور موثری می تواند تهوع و استفراغ بیمار را کنترل نماید. برای تحریک این نقطه حدود 2 دقیقه بطور دورانی و نسبتا ملایم ماساژ داده می شود چنانچه علائم برطرف نشد سمت مقابل نیز به همین شکل ماساژ داده می شود.


نقطه Yintang (چشم سوم)

این نقطه وسط دو ابرو قرار گرفته است و نقطه مهمی در کنترل آرامش و کاهش سردرد می باشد. در روش های آرام سازی به بیمار توصیه می شود چشمان خود را بسته نفس های آرام و عمیق کشیده و تمرکز خود را  بر این نقطه متمرکز نماید. در سردرد های ناشی از سینوزیت و سردردهای عصبی از این نقطه استفاده می شود. بدین صورت که با دو انگشت اشاره 10 مرتبه موافق عقربه ساعت و 10 مرتبه خلاف عقربه ساعت ماساژ داده می شود.

 

نقطه (SanYinJiao( SP6

این نقطه حدود 5 سانتی متر بالاتر از قوزک داخلی پا قرار گرفته و یکی از پر استفاده ترین نقاط طب سوزنی و طب فشاری می باشد. از تحریک این نقطه برای درمان بیماری های دستگاه گوارشی ، دردهای قاعدگی (دیسمنوره)، دردهای اندام تحتانی ، بیماری پارکینسون و تقویت سیستم ایمنی استفاده می شود.

نقطه  GB20(دریاچه باد)

این نقطه در پشت نرمه گوش در گودی بین عضلات استرنوکلیدوماستوئید و تراپزیوس قرار گرفته است. با ماساژ دادن این نقطه دردهای ناحیه پشت سر و ناحیه گردن کاهش می یابد. در سردردهای تنشی و میگرنی که از ناحیه پشت سر شروع می شوند ماساژ این نقطه نقش مهمی در کنترل سردرد دارد.

 

نقطه ST36 (سه مایل از پا)

این نقطه حدود 5 سانتی متر در زیر مفصل زانو و پهنای 1 انگشت در خارج از لبه تحتانی برجستگی استخوان درشت نی قرار گرفته است. یکی از موثرترین نقاط طب سوزنی است و اثرات ضد اسپاسمی و ضد دردی روی دستگاه گوارش دارد. ماساژ این نقطه برای درمان گاستریت ، زخم معده ، پارکینسون ،یبوست ، تهوع و دردهای موضعی پا بسیار موثر می باشد.

 

 





نوع مطلب : نقاط طب فشاری و فیزیوتراپی، درمان های فیزیوتراپی، 
برچسب ها : طب فشاری و فیزیوتراپی،
لینک های مرتبط :


[http://www.aparat.com/v/9xBtr]




نوع مطلب : درمان های فیزیوتراپی، 
برچسب ها : بیمه ها و فیزیوتراپی، نقش مهم تشخیصی فیزیزوتراپیست،
لینک های مرتبط :


چهارشنبه 29 مرداد 1393 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک
درد آرنج:

آرنج مفصلی است كه اجازه بلند كردن و پایین آوردن اشیائ و چرخش به داخل و خارج دست را میسر می كند.درد آرنج در اثر علل تاندونی عضلانی ویا استخوانی ایجا د می شود.معمولا شدت درد زیاد نیست ولی اهمیت زیادی دارد.درد آرنج یکی از علل شایع درد می باشد که در اکثر موارد به آن توجه نمی شود و یا فراموش می شود شایعترین علت درد آرنج التهاب تاندون در قسمت بیرونی می باشد که تحت عنوان سندروم آرنج تنیس بازان برای اولین بار مطرح شد.این سندروم در اثر فشار ناگهانی و یا تدریجی روی آرنج بوجود می آید.درد در ناحیه داخلی آرنج نیز شایع است.این درد بندرت در اثر فشار روی عصب رادیال دست ایجاد می شود .درد در اثر در رفتگی استخوان و یا كشیدگی عضلات نیز می تواند بروز كند.بورسیت و آرتروز نیز از عوامل نه چندان شایع درد آرنج است.(به بورسیت در سایت تبسم مراجعه کنید مراجعه كنید کلینیک تخصصی کمر زانو وشانه)شناخت علت درد و داشتن استراتژی صحیح در درمان آن از مزمن شدن این درد پیشگیری می کند ولی غالبا این درد طولانی شده وتبدیل به حالت مزمن می شود.کار با کامپیوتر درد در ناحیه داخلی را ایجاد می کند و اغلب روی عصب اولنار در ناحیه آرنج مشکل ایجاد می کند.

درمان فیزیوتراپی شامل استفاده از:

استراحت دادن به آرنج

کاهش فشار روی آرنج و اصلاح نحوه کار بخصوص محافظت از آرنج در هنگام کار با رایانه

حمل نکردن اشیائ سنگین

عدم حمل اشیائ سبک به مدت طولانی

استفاده از یخ و یا گرما

استفاده از اسپلینت مخصوص

داروهای ضد التهاب

طب سوزنی

ورزش درمانی

ماسا‍ژ

لیزر

تزریق در ناحیه آرنج با كورتیكو استیروییدها و یا تزریق بوتوكس می تواند كمك كننده باشد.




نوع مطلب : درد آرنج، درمان های فیزیوتراپی، اختلالات ارتوپدی، 
برچسب ها : درد آرنج،
لینک های مرتبط :


فیزیوتراپی در آسیب رباط صلیبی (A.C.L) قسمت اول

شرح حال
علایم پارگی رباط صلیبی قدامی زانو را با شرح حال مناسب که تاکید آن بر مکانیسم آسیب دیدگی ورزشی و شناسایی آسیب های احتمالی قبلی است و معاینه مناسب در اغلب موارد می توان تشخیص داد.
• در ورزشهای غیر تماسی:
  - یک صدای تق ( pop ) همراه با آسیب ACL شنیده شده یا خیر . معمولاً این صدا هنگامی که فرد ناگهان تغییر مسیر داده یا ناگهان در هنگام دویدن ایستاده است و یا در هنگام افتادن روی پا بعد از پرش شنیده شده و بدنبال آن التهاب و تورم زانو ایجاد شده است.
  - در خلال چند ساعت خون در مفصل تجمع پیدا کرده است ( همارتروز
).
  - فرد معمولاً نتوانسته است بخاطر درد و تورم یا ناپایداری زانو به فعالیت ادامه دهد
.
• در ورزشهای تماسی و ضربات با انرژی بالا:

 - صدمات ورزشی رباط ACL معمولاً با آسیب دیدگی سایر رباطهای زانو (  رباط جانبی داخلی یا جانبی خارجی زانو ) یا مینیسک های زانو همراهی دارد

 - اعمال یک نیروی شدید از سمت خارج به داخل به زانو می تواند منجر به یک سه گانه آسیب دیدگی شامل آسیب ACL, آسیب رباط جانبی داخلی زانو و آسیب تاخیری منیسک داخلی شود.

معاینه بالینی
• مشاهده دقیق زانو برای بررسی تجمع مایع در مفصل زانو یا تغییر شکل استخوانی ( شکستگی احتمالی ) طبق تحقیقات انجام شده  در آسیب استخوانی تجمع سریع مایع در مفصل 72% ارتباط با آسیب رباط صلیبی قدامی دارد.
• معاینه دامنه حرکات مفصل زانو بخصوص بازشدن کامل زانو که اگر نشود امکان آسیب دیدگی منیسک های زانو  را مطرح می کند
.
• لمس ساختارهای استخوانی توسط متخصص طب ورزشی یامتخصص ارتوپد امکان دارد منجر به شناسایی شکستگی استخوان مخفی مثل شکستگی استخوان درشت نی یا آسیب ران و شکستگی استخوان ران  شود
.
• لمس خطوط مفصلی زانو برای ارزیابی آسیب احتمالی منیسک ها لازم است. همچنین باید رباطهای جانبی زانو معاینه شوند
.
• انجامLachman test تست لاکمن بعد از رفع یا کاهش درد بیمار باید برای ارزیابی رباط ACL صورت گیرد به این صورت که فرد روی تخت خوابیده و زانو را در وضعیت خم شدگی 20 تا 30 درجه قرار می دهیم با دست چپ ران را می گیریم و با دست راست پشت قسمت فوقانی ساق را به جلو و طرف خود می کشیم. چنانچه در سمت آسیب دیده مقدار جابجا شده به جلو نسبت به سمت سالم در پای دیگر بیش از 3 میلی متر باشد غیر عادی است و نمایانگر آسیب است
.
• انجام تست کشیدگی به جلو یا Ant.drawer test بخاطر اسپاسم عضلات پشت ران ( عضلات همسترینگ ) که تست را متاثر می کند کمتر قابل اعتماد است. برای انجام تست بیمار به پشت خوابیده و زانوها را در وضعیت خم شدگی 90 درجه قرار می دهد. معاینه گر جلوی وی نشسته و با دو دست پشت قسمت زیر زانو را می گیرد و ساق را به سمت خود می کشد و در صدمه دیدن رباط صلیبی قدامی زانو استخوان درشت نی جلو می آید 

علل آسیب دیدگی رباط صلیبی قدامی
• ورزشهای پر خطر برای آسیب دیدگی ACL : ورزش فوتبال , اسکی , بسکتبال و بیسبال و کشتی مسئول 78% از جراحات مرتبط با ورزش رباط صلیبی قدامی زانو هستند
.
• جنس : صدمه و آسیب ورزشی زنان در محل رباط صلیبی قدامی زانو بیشتر از مردان می باشد
.
• کفش ورزشی : کفش های ورزشی که کناره های آنها سفتتر و محکمتر از وسط کف آنها می باشد بیشتر فرد را مستعد صدمه دیدگی ورزشی می کند.

بررسی تصویربرداری

رادیوگرافی:
• یافته های رادیوگرافیک اغلب منفی است.
• برای بررسی آسیب های همراه با پارگی ACL می توان از نماهای AP, Lateral و merchant و sunrise و Notch view استفاده نمود
.
• نمای مایل برای بررسی صفحه استخوان تیبیا مفید است
.
• امکان دارد در نمای AP شکستگی همراه با کندگی قسمت خارج کپسول ( Segond fracture ) دیده شود
.
این شکستگی یک شاهد بر آسیب کپسول خارجی و یک مدرک غیر مستقیم بر آسیب رباط صلیبی قدامی است. و در قسمت خارجی صفحه تیبیا اتفاق می افتد درست در مجاورت خط مفصلی و در خلف توبرکل Gerdy 

آرتروگرام:
• این روش تقریباً با MRI جایگزین شده است
.
• از این روش برای بررسی پارگی ACL استفاده می شود.

ام آر آی: 
• برای تشخیص آسیب های ACL حدود 95% حساسیت دارد. همچنین با آن می توان کوفتگی و آسیب  استخوان ران و تیبیا  را که در 90% از موارد آسیب رباط صلیبی قدامی وجود دارند تشخیص داد.از MRI زانو جهت تصمیم گیری برای جراحی زانو استفاده می شود.

درمان
فاز حاد:

چنانچه جراحی زانو لازم باشد معمولاً جراح زانو آنرا 3 هفته به تاخیر می اندازند تا التهاب کاهش یافته و از عوارضی مثل خشکی مفصل زانو بدنبال جراحی سریع جلوگیری شود. باید در این سه هفته عضلات جلو و عقب ران و دامنه حرکتی مفصل زانو تقویت و زیاد شود که این امر می تواند به کاهش تجمع مایع مفصلی زانو و بدست آوردن سریع توان عضلانی عضلات موثر روی مفصل زانو ( عضله چهار سر ران و عضلات همسترینگ ) بعد از عمل کمک کند. برای تصمیم به جراحی توجه به چند فاکتور مهم است مثل سطح فعالیت ورزشی قبل از صدمه دیدگی زانو , صدمات همراه , تمایل برای ادامه همان رشته ورزشی و میزان شلی و ناپایداری مفصل زانو . جراحی زانو در آسیب رباط صلیبی می تواند بصورت ترمیم داخل یا خارج مفصلی رباط صلیبی قدامی باشد, در روش جراحی داخل مفصلی توسط روش آرتروسکوپی زانو داخل مفصل را مشاهده و به کمک ابزار  آرتروسکوپ  رباط پاره شده را بصورت اولیه یا با استفاده از رباط زیر کشکک یا رباط سمی تندینوس یا گراسیلیس  ترمیم می کنند. در روش جراحی خارج مفصلی زانو هم با استفاده از بخشی از نوار فیبری خارج ران به نام  ایلیو تیبیال تراکت زانو را در سمت خارجی در بیرون سطح مفصلی پایدار می کنند. انتخاب بین این دو روش بسته به نظر جراح دارد و امری تخصصی است. درمان غیر جراحی پارگی aclمعمولا برای افراد مسن و آنهایی که قصد پرداختن به ورزش های شدید و رقابتی را ندارند در نظر گرفته می شود.در شکل روبرو نمایی از ترمیم خارج مفصلی رباط صلیبی زانو را مشاهده می کنید.
فاز بهبودی: سه فاز دارد
• فاز اول : دو هفته اول بعد از جراحی را شامل می شود و هدف در آن رسیدن به بازشدگی کامل زانو  ( Full extension ) و حفظ قدرت عضلانی عضله چهارسر رانی و کاهش تورم و نیز توانایی خم کردن زانو در حد نود درجه است.
• فاز دوم : هفته سوم تا پنجم بعد از عمل را شامل می شود و هدف در آن حفظ توانایی باز کردن کامل زانو و افزایش میزان خم شدن زانو به بیش از 90 درجه تا رسیدن به خم شدگی کامل زانو است
.
• فاز سوم : هفته ششم را شامل می گردد و هدف در آن افزایش قدرت و سفتی عضلانی است و بدنبال این مرحله به آرامی به ورزش باز می گردیم.بدون انجام تمرینات کافی در دوره بعد از جراحی بازگشت به ورزش  به زمانی معادل ۹-۶ ماه زمان نیاز دارد.

عوارض
• خشکی مفصلی و آرتروز زانو ( استئو آرتریت زانو
)
• ناپایداری مفصل زانو یا افزایش لغزندگی زانو

• درد و محدودیت حرکات مفصل زانو

پیش آگهی
• میزان موفقیت جراحی رباط ACL 95-82% است. و در بهترین شرایط شش ماه بعد از آسیب می توان به میادین ورزشی بازگشت.

 

 

 فیزیوتراپی در آسیب رباط صلیبی (A.C.L) قسمت دوم

 

 

توانبخشی بعد از ترمیم لیگامان متقاطع قدامی به پنج مرحله تقسیم می شود كه در هر مرحله اهدافی در نظر گرفته شده و جهت رسیدن به آن اهداف تمرینات لازم انجام می‌شود كه انجام تمرینات، زیر نظر جراح و فیزیوتراپیست بیمار صورت می گیرد تا بهترین نتیجه درمان حاصل شود.
در پیوندهای  ACLضعیف ترین و آسیب‌پذیرترین مرحله جایگزینی رباط، دو الی سه ماه اول است بنابراین تا آن زمان نباید فشار زیادی به رباط وارد شود.
طول دوره درمان ۶ تا 9 ماه است كه در این مدت بیمار باید تحت نظر جراح و فیزیوتراپیست باشد. 

تمرینات توانبخشی بعد از جراحی ترمیمی لیگامان متقاطع قدامی
-مرحله اول : از روز جراحی تا پایان هفته دوم
 -مرحله دوم : از هفته دوم تا پایان هفته چهارم
-‌مرحله سوم : از هفته چهارم تا پایان هفته دهم
 -مرحله چهارم تا ششم : از هفته دهم تا ماه دهم




ادامه مطلب


نوع مطلب : فیزیوتراپی زانو، درمان های فیزیوتراپی، 
برچسب ها : فیزیوتراپی زانو، فیزیوتراپی بعد از پارگی acl،
لینک های مرتبط :


[http://www.aparat.com/v/3PWxV]




نوع مطلب : درمان های فیزیوتراپی، 
برچسب ها : لیزر در فیزیوتراپی، لیزر، لیزر و کاهش درد، لیزر و بهبود ترمیم،
لینک های مرتبط :


[http://www.aparat.com/v/I8mj3]




مقاله فیزیوتراپیست دکتر مسعود عرب در رابطه با درای نیدلینگ
بررسی اثر روش درمانی dry needling و مقایسه آن با روش فشار ایسکمیک بر شدت درد نقطه ماشه ای فعال در عضله تراپز فوقانی
 
ضیایی فر مریم,عرب امیرمسعود*,كریمی نورالدین,مصلی نژاد زهرا
 
* تهران، ولنجك، بلوار دانشجو، خیابان كودكیار، دانشگاه علوم بهزیستی و توان بخشی، گروه آموزشی فیزیوتراپی
 
 

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

 
كلید واژه: سوزن خشک، عضله تراپز فوقانی، فشار ایسکمیک، نقطه ماشه ای
 
 






نوع مطلب : تریگر پوینت، درای نیدلینگ، فیلم های مربوط به فیزیوتراپی، دانلود مطالب فیزیوتراپی، درمان های فیزیوتراپی، 
برچسب ها : درای نیدلینگ، سوزن خشک،
لینک های مرتبط :


[http://www.aparat.com/v/aFKxX]




نوع مطلب : درای نیدلینگ، درمان های فیزیوتراپی، اختلالات ارتوپدی، 
برچسب ها : درای نیدلینگ،
لینک های مرتبط :


چهارشنبه 20 فروردین 1393 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک

درد گردن در بسیاری از افراد اتفاق میفتد. گاهی خودبخود خوب میشود و گاهی فرد را به پزشک میکشاند.

گردن شامل مهره هایی از ستون مهره است که بین تنه و سر قرار دارد. پایداری گردن به علت شکل مهره ها و لیگامان ها و عضلات اطراف آن تامین میشود. گردن در جهات مختلف حرکت میکند و وزن سر را تحمل میکند.

 

علل درد گردن

 درد گردن میتواند به علت مشکلاتی در هر کدام از قسمت های تشکیل دهنده آن اتفاق بیفتد. مشکلاتی در استخوان، لیگامان، عضلات و اعصاب. گاهی مشکلات گردن موجب درد میشود ولی بیمار درد را در خود گردن احساس نمیکند. درد ممکن است در شانه یا در اندام فوقانی یا در ستون مهره ای سینه ای احساس شود. شایعترین علل درد گردن عبارتند از

کشش عضلات گردن

وقتی فشار زیادی به گردن خود وارد میکنید ( یکی از علل شایع آن قرار دادن سر و گردن در یک وضعیت نامناسب به مدت طولانی است) عضلات و لیگامان های اطراف ستون مهره ای گردن شما تحت کشش زیادی قرار میگیرد و به دنبال آن ممکن است پارگی های میکروسکوپی در آنها ایجاد شود. بدنبال آن در این بافت ها تورم و درد ایجاد میشود که شما آن را به صورت درد و خشکی گردن احساس میکنید. این محدودیت حرکت قدری به علت درد و قدری به علت انقباض عضلات اطراف ستون مهره است که خارج از اراده شما صورت میگیرد و به آن اسپاسم هم میگویند. این نوع درد معمولاً با چندجلسه فیزیوتراپی خوب میشود.

202 6202 2
          وضعیت درست نگه داشتن گردن          قوس نامناسب گردن به علت بد نگه داشتن آن

پیر شدن دیسک Disc degeneration

دیسک در بین مهره های گردن یک ساختمان جذب کننده فشار و شوک است. دیسک بین مهره ای معمولاً با افزایش سن پیر میشود. خشک و چروکیده شده و خاصیت الاستیک خود را از دست میدهد. ارتفاع آن کم میشود و همین امر موجب میگردد مهره ها به یکدیگر نزدیک شده و فاصله آنها کم شود. با کم شدن فاصله بین مهره ها فشار زیادی روی مفاصل بین مهره ای وارد میشود که این خود موجب آرتروز یا سائیدگی این مفاصل میشود.

202 1202 3
                      کم شدن حجم و ارتفاع دیسک                  آرتروز دیسک گردنی بدنبال پیر شدن دیسک

هرنی دیسک Disk herniation

یا دررفتن دیسک. در این وضعیت قسمت حلقوی محیطی دیسک ( آنولوس فیبروزوس) پاره شده و قسمت مرکزی ( نوکلئوس پولپوزوس) از بین شکاف پارگی به بیرون راه پیدا میکند. این قسمت بیرون زده را هرنی یا فتق میگویند. مهمترین مشکلی که در فتق دیسک بوجود میاید اینست که قسمت بیرون زده به اعصابی که در حال بیرون آمدن از نخاع و مهره هستند فشار آورده و همین فشار موجب بروز بسیاری مشکلات از جمله درد اندام فوقانی است.

ضربه

گردن بسیار قابل انعطاف است و حرکات زیادی دارد. همچنین باید وزن سر را تحمل کند. گردن بین سر و تنه، بدون حامی و در معرض آسیب های خارجی است. این عوامل موجب میشوند تا گردن بشدت نسبت به ضربات آسیب پذیر باشد. تصادفات وسایل نقلیه، ورزش هایی مثل شیرجه و یا ورزش های رزمی و سقوط از ارتفاع میتوانند به راحتی به گردن صدمه بزنند.

بستن کمربند تا حد زیادی میتواند مانع آسیب های خطرناک به گردن در حین رانندگی شود. البته اگر اتومبیل از پشت ضربه بخورد کمربند ایمنی کمکی نمیکند. در این مواقع پشت سری که در روی پشتی صندلی اتومبیل وجود دارد میتواند تا حد زیادی گردن را حمایت کند. درد بدنبال اکثر ضربات شدیدی که به گردن وارد میشوند به علت آسیب به عضلات و یا لیگامان های اطراف سون مهره ای گردنی است. وقتی شدت ضربه بالا است ممکن است موجب شکستگی مهره های گردنی شود.

آرتریت روماتوئید

رماتیسم مفصلی میتواند با تخریب مفاصل بین مهره های گردن موجب درد و خشکی در گردن شود.


عوامل دیگر

عواملی مانند عفونت، تومورها و یا بیماری های مادرزادی گردن هم میتوانند از علل درد گردن باشند.

چه موقع به علت درد گردن به فیزیوتراپیست مراجعه کنیم

در صورت درد گردن در موارد زیر باید به فیزیوتراپیست مراجعه کنیم

  • درد شدید یا مداوم
  • درد گردن همراه با دردی باشد که به دست تیر میکشد
  • درد گردن همراه سردرد، گزگز، بیحسی یا ضعف اندام فوقانی باشد
  • در صورت ضربه به گردن باید به اورژانس اطلاع دهیم. به هیچ وجه گردن را نچرخانیم و به چپ و راست خم نکنیم. پرسنل متبحر اورژانس قبل از هر گونه حرکت دادن بیمار ابتدا گردنبند مخصوصی را برای بیمار میبندند. این گردنبند گردن را از ایجاد آسیب های احتمال در حین انتقال محافظت میکند.




نوع مطلب : درمان های فیزیوتراپی، اختلالات نورولوژیک، اختلالات ارتوپدی، گردن درد، 
برچسب ها : درد گردن، فیزیوتراپی گردن، موارد فیزیوتراپی گردن،
لینک های مرتبط :




( کل صفحات : 2 )    1   2   
کلینیک مجازی فیزیوتراپی مهر
درباره وبلاگ

سلام

این وبسایت به همت اینجانب فیزیوتراپیست علی تاجیک و همسرم فیزیوتراپیست مهسا مظاهری ایجاد گردیده است ، امید است بتوانیم خدمتی به شما دوستان کرده باشیم.
لحظات خوشی را برای شما
ارزومندیم
ایمیل اینجانب :

sir.tajik@yahoo.com

آدرس ما در تلگرام
www.telegram.me/PHYSIOTHERAPISTALITAJIK

مدیر وبلاگ : فیزیوتراپیست علی تاجیک
موضوعات
نظرسنجی
تمایل دارید بیشتر چه مطالبی در این وب سایت مورد بررسی قرار گیرد







آمار وبلاگ
کل بازدید :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
تعداد نویسندگان :
تعداد کل پست ها :
آخرین بازدید :
آخرین بروز رسانی :
آپارات
مپ

                    
 
 
 
کپی ممنوع