جمعه 17 خرداد 1392 :: نویسنده : فیزیوتراپیست علی تاجیک

آناتومی سطحی پشت

(Surface Anatomy of the Back)

 

 

 

 

ناحیه پشت از جمجمه تا انتهای دنبالچه(Coccyx) ادامه دارد و شامل قسمت پشت سر، پشت گردن، پشت قفسه سینه، پشت شكم و ناحیه بالای باسن می باشد. ناحیه پشت به علت دردهای قسمت پایین آن(Low back pain) و ستون مهره ها اهمیت دارد. در هنگام معاینه و بررسی آناتومی سطحی پشت، دست ها باید به صورت  آزاد در كنار تنه آویزان باشد و كفش ها در آورده شود.

 

ستون مهره ها (Vertebral column)

ستون مهره ها از انتهای جمجمه شروع شده و در سراسرطول گردن و تنه امتداد می یابد. این ستون از تعدادی مهره كه در یك ردیف قرار گرفته اند تشكیل شده است كه توسط رباطها و دیسك های بین مهره ای به یكدیگر اتصال دارند. طول ستون مهره ها در افراد مختلف متغیر است و به طور متوسط در مردان حدود 70         سانتی مترمی باشد كه به ترتیب 12سانتی متر ناحیه گردن، 28 سانتی متر ناحیه سینه ای، 12سانتی متر ناحیه كمری و 18 سانتی متر ناحیه لگن (خاجی و دنبالچه ای) می باشد. در زنان طول ستون مهره ها 60 سانتی متر  می باشد. به طور كلی طول ستون مهره ها دوپنجم ارتفاع كل بدن را تشكیل می دهد. طول این ستون در افراد مسن كاهش می یابد كه علت آن كاهش ارتفاع دیسك های بین مهره ای و تشدید انحناهای ستون مهره ای به ویژه انحنای ناحیه سینه ای می باشد. طول ستون مهره ها در شبانه روز متغیر است و حدود 2سانتی متر در طول روز از طول آن كاسته می شود كه به علت انحناهای آن می باشد. اختلاف قد افراد مختلف بیشتر مربوط به تفاوت طول اندام پایینی می باشد و كمتر به طول ستون  مهره ها بستگی دارد. بدنه مهره سوم كمری (L3) تقریبا مركز تنه در افراد سالم می باشد. اندازه تنه مهره ها از مهره دوم گردن (C2) تا مهره سوم كمری (L3) افزایش می یابد ولی از آن به بعد به سرعت تا راس دنبالچه  (Coccyx)كاهش می یابد. ستون مهره ها       می تواند وزنی در حدود 355 كیلوگرم را بدون اینكه خرد شود      و كششی برابر با125 کیلوگرم، بدون اینكه از هم پاره شود، را تحمل كند. قسمت ضعیف ستون مهره ای، ناحیه گردن است كه معمولاً كمترین وزن بدن را حمل می كند و آنهم بستگی به نحوه بر خورد نیرو دارد. صدمات بیشتر در جاهایی از ستون مهره وارد می شود كه یك قسمت نسبتاً ثابت به یك قسمت نسبتاً متحرك می پیوندد مانند ناحیه اتصال سینه ای به كمری یا جائیكه نیرو بطریقه اهرمی اثر می گذارد (مانندDens of axis و دیسكهای بین مهره ای) و یا نیرو مستقیما اثر بگذارد (مانند استخوان دنبالچه). شكستگی و دررفتگی ستون مهره ها به محل برخورد ضربه بستگی دارد. چنانچه ضربه به پشت وارد شود (Forced flexion) شكستگی در پنجمین و ششمین مهره سینه ای (T5-T6) رخ می دهد و چنانچه ضربه از پایین یا از بالا به ستون مهره ها وارد شود (مثل افتادن روی سر یا پاها)، شكستگی در مهره نهم سینه ای تا دوم كمری(T9 تا L2)   اتفاق می افتد.

انحناهای ستون مهره ای

در زمان جنینی ستون مهره جنین به صورت  قوس و با تقعر به سمت جلو می باشد. بعد از تولد در حدود 3 تا 9 * ماهگی كه كودك سرش را به عقب می برد و سعی می كند كه سرش را نگه دارد ستون مهره ای ناحیه گردنی به سمت جلو محدب می شوند و باعث ایجاد انحنای ثانویه ای (Secondary curvature) به نام انحنای گردنی می نماید. در حدود 12 تا 18 ماهگی كه كودك شروع به راه رفتنی می كند مهره های ناحیه كمری به سمت جلو محدب می شوند و ایجاد یك انحنای ثانویه دیگری به نام انحنای كمری می نماید ولی انحناهای سینه ای و لگنی (خاجی و دنبالچه ای ) به همان حالت جنینی و تقعر به جلو باقی می مانند تا احشاء داخل قفسه سینه و لگنی را در خود جای دهند. به این دو انحناء اولیه(Primary curvature) گویند.

1) انحناء گردنی (Cervical curvature) به سمت جلو محدب بوده و از اولین مهره گردن (C1) تا مهره دوم سینه ای (T2) امتداد دارد. جلوترین مهره در این انحناء مهره ششم گردن (C) می باشد.

2) انحنای سینه ای (Thoracic curvature) به سمت جلو تقعر داشته اند و از مهره دوم سینه ای (T2) تا مهره دوازده سینه ای (T12) كشیده می شود. این انحناء به علت عمق بیشتر در پشت جسم مهره ها می باشد.

3) انحنای كمری (Lumbar curvature) به سمت جلو تحدب دارد واز مهره دوازده پشتی (T12)تا مفصل بین مهره پنجم كمری و اولین مهره خاجی(Lumbosacral joint) امتداد می یابد. این انحناء به علت عمق جلویی بیشتر دیسك بین مهره ای و كمی به علت شكل مهره ها ایجاد می شود. جلوترین مهره در این انحناء، مهره چهارم كمری (L4) می باشد. این انحناء در زنان مشخص تر است.

4) انحنای لگنی (Pelvic curvature) به سمت جلو تقعر داشته و تقعر آن جلویی پایینی(Antroinferior) می باشد و از Lumbosacral joint تا راس دنبالچه (Coccyx) امتداد دارد.

5) Lateral curvature: در ناحیه بالای سینه ای كمی انحناء به یك طرف وجود دارد بدین ترتیب كه در افراد راست دست كمی تحدب به سمت راست ستون مهره ها و در چپ دست ها كمی تحدب به سمت چپ در ناحیه مذكور وجود دارد.

انحنای طبیعی ستون مهره ای از كارآیی این ستون به عنوان اسكلت محوری (Axial skeleton) می كاهد؛ به همین دلیل مهره ها به اجبار در مناطق خاصی نسبت به محور مهره ها مایل واقع می شوند. اهمیت این موضوع به خصوص در ناحیه پایینی كمر روشن می شود كه در این ناحیه برای تغییر انحناء كمری به ناحیه خاجی، بدنه مهره پنجم كمری(L5) توسط دیسك بین مهره ای خود با زاویه 45 درجه روی استخوان خاجی قرار می گیرد. در حالتی كه راست ایستاده ایم، انحناهای متناوب ستون مهره ها ضربه های عمودی مستقیم را جذب می كند. انحناهای طبیعی این ستون به آن یك حالت ارتجاعی در برابر نیروهای عمودی می دهد به طوریكه این     ضربه ها، مستقیما به ستون مهره ها وارد نمی شوند، بلكه توسط دیسك های بین مهره ای و خم شدن جزئی انحنا ها جذب می گردد. انحناء گردنی از همه كمتر مشخص است و هنگامی كه گردن خم می شود، محو     می گردد. انحنای كمری در موقعیت عمودی و راست قرار می گیرد و بدنه مهره ها را به دیواره جلویی شكم خیلی نزدیك می كند.

لازم به ذكر است كه انحناء ها در ستون مهره استخوانی برجسته تر و قابل ملاحظه تر از انحناهای قابل رؤیت در بافت نرم تنه می باشند.

بقیه در ادامه مطلب




ادامه مطلب


نوع مطلب : آناتومی بدن، 
برچسب ها : آناتومی سطحی پشت، surface anatomy، آناتومی سطحی ویژه فیزیوتراپیست ها،
لینک های مرتبط :




کلینیک مجازی فیزیوتراپی مهر
درباره وبلاگ

سلام

این وبسایت به همت اینجانب فیزیوتراپیست علی تاجیک و همسرم فیزیوتراپیست مهسا مظاهری ایجاد گردیده است ، امید است بتوانیم خدمتی به شما دوستان کرده باشیم.
لحظات خوشی را برای شما
ارزومندیم
ایمیل اینجانب :

sir.tajik@yahoo.com

آدرس ما در تلگرام
www.telegram.me/PHYSIOTHERAPISTALITAJIK

مدیر وبلاگ : فیزیوتراپیست علی تاجیک
موضوعات
نظرسنجی
تمایل دارید بیشتر چه مطالبی در این وب سایت مورد بررسی قرار گیرد







آمار وبلاگ
کل بازدید :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
تعداد نویسندگان :
تعداد کل پست ها :
آخرین بازدید :
آخرین بروز رسانی :
آپارات
مپ

                    
 
 
 
کپی ممنوع
شبکه اجتماعی فارسی کلوب | Buy Website Traffic | Buy Targeted Website Traffic