تبلیغات
کلینیک مجازی فیزیوتراپی مهر - مطالب ابر درد های ناحیه کوکسیژیال
 
عنوان ب طور کلی:
Coccydynia 

به شیوع و اتیولوژی و درمان پرداخته میشود
 Coccyx or tailbone 
تشکیل  مفصل ساکروکوکسیژیال با ساکروم و مفاصل اینتر کوکسیژیال میدهد ک مفصل اولی از نوع فیبروکارتیلاژ (دیسکی) و مفصل بعدی از نوع سینوویال و فیبروکارتیلاژ می باشد.
حرکات این استخوان ب صورت فلکشن و اکستنشن است ک حرکت فلکشن تحت نیرو اکتیو عضلات لواتور انی و اسفنگتر خارجی است و ریلکسیشن این عضلات منجر ب بازگشت یا اکستنشن میشود البته فشار داخل شکمی ک در طی تخلیه شکم ( defecation) و زایمان ( parturation) میتوانند منجر ب حرکت این استخوان گردند.

کوکسیکس با سطح افق یا هوریزونتال زاویه ای میسازد ک حین فلکشن و اکستنشن ب ترتیب این زاویه کمتر و بیشتر میشود.
این زاویه تحت تاثیر شکل و چرخش لگن در صفحه ساژیتال قرار می گیرد 
بطور معمول کوکسیکسی ک ب صورت curved and long هستند این زاویه کم و در کوکسیکسی ک بصورت straight and short. هستند زاویه بزرگ است.
البته بینابین این دو هم وجود دارد.
بیومکانیک:
در مشاهده و ارزیابی و تشخیص و درمان دیدگاه یک تراپیست موفق داشتن نگاه زنجیره ای ب بدن است
یکی از عوامل موثر تاثیر گذار بر کوکسیکس وضعیت ناحیه لومبوپلویک در صفحه ساژیتال است 
ب صورت معمول میزان چرخش قدامی 30 درجه تعریف میشود از وضعیت نشسته ب ایستاده
زمانی ک این زاویه کاهش یابد برای مثال درافرادی با BMI بالا منجر ب قرار گیری کوکسیکس در وضعیت عمود یا با زاویه بالا میشود ک منجر ب وارد شدن استرس های فشاری میشود و برعکس در صورت ک دامنه چرخش زیاد باشد برای مثال در افرادی با BMI پایین منجر ب کوتاه شدن زاویه کوکسیکس و افزایش تحرک کوکسیکس میشود.
 عواملی ک جدا از BMI بر ناحیه لومبوپلویک تاثیر میگذارد شامل کم شدن تحرک ناحیه لومبوساکرال در پی تغییرات دژنراتیو و دیسکوتومی و ارترودیزیز است
 و یا عوامل شغلی مثل استفاده از صندلی بلند ک منجر ب تشدید زاویه لوردوز ب دلیل اویزان بود پا می شود 
خب استفاده از صندلی بلند منجر ب تیلت قدامی و در پی ان عمودی تر شدن کوکسیکس و بنابراین افزایش فشار در جهت اکستنشن به کوکسیکس میشود
اما در افرادی ک قد بلند اند و اتفاقا از صندلی کوتاه استفاده میکنند و یا راننده هایی ک تمایل دارند پشتی صندلی را عقب دهند و ب حالت slump قرار گیرند احتمال فلکشن کوکسیکس (کاهش زاویه کوکسیکس با صفحه افقی) میشود ک نتیجه ان جابجایی قدامی است

 در هیستوری ب 4 نکته لازم است توجه شود
 1توجه ب الگوی درد ک 
درد لوکال در ناحیه کوکسیکس و عدم درد ارجاعی معنادار ؛ در حین نشستن ؛ وجود درد در نشستن و ایستادن جزو این اختلال نمیباشد؛ و دادن تشخیص افتراقی با دپرشن و کمردردی ک علایم را در این ناحیه ایجاد میکند. ؛ pudendal neuralgia
[And anal pathology 
و درد های ساکروایلیاک
[عصب پودندال وظیفه عصب دهی ب ارگان های جنسی را برعهده دارد
2 حاد بودن یا مزمن؟
مهم است زیرا بر نحوه درمان تاثیر میگذارد.
3 وابسته به تروما یا خیر؟
علت تروما باشد مثل زایمان و یا فالینگ بر روی سطح سخت. .
البته نوع moderate truma هم وجود دارد مثل میکروتروماهایی ک ب دلیل فعالیت هایی مثل نشستن های طولانی مدت و یا ورزش هایی مثل دوچرخه سواری و یا سوارکاری ایجاد میشود
4 در نظر گرفتن شغل فرد
ک هر 4 مورد در هیستوری لازم است ب ان توجه شود
Red flags
اختلالاتی همچون دیسکوپاتی و استىومیلیت و اختلالال کمری لگنی را باید در نظر گرفت
 کوکسیداینیا ب چند علت شایع ایجاد میشود:
1:luxation
شایع ترین ان در افرادی با BMi بالا ک توضیح داده شد ک علاوه بر تاثیر وزن بالای افراد حین برخورد ، کاهش رنج چرخش پلویک در صفحه ساژیتال باعث میشود فرد ب حالت لوردوتیک بنشیند( شکم جلو افتاده) 
نکته درمانی: بیمارتونو لاغر کنید یا اموزش نشستن بدید یا روی سطح نرم بشینه!
درد این بیماران ک لاکسیشن دارند حین نشستن تشدید میشه و حتی در زمان stand up ; درد در این افراد شدیدتر است نسبت ب بقیه موارد ک توضیح خواهم داد و رایج ترین علت لاکسیشن اسیب تروماتیک است

حدود 95 درصد سابلاکسیشن به صورت نیمه دررفتگی خلفی است و تنها 5 درصد قدامی
ک در شکل مشاهده میشود
 2 hyper mobility
زمانی ک کوکسیکس ب بیش از 30 درجه فلکشن برود.
علت 25 درصد کوکیداینیا میباشد.
در افرادی با دامنه چرخش بالای پلویک در صفحه ساژیتال مشاهده میشود. و بصورت شایع در زنان با توجه ب تفاوت ساختاری موجود. ب ندرت با ترپنا ایجاد میشود هرچند میتونه در نوع moderate truma. مشاهده شود.
 3 coccygeal spicules
زواىد خاری ک در نوک کوکسیکس ایجاد میشود و از زیر پوست برجسته است. و همین اختلال ساختاری میتونه عامل دردناک شدن بافت گردد. 
علت 15 درصد کوکسیداینیا. البته میتونه هیچ علامتی هم نداشته باشد اما در افرادی ک ب طور ناگهانی و شدید وزن کم میکنند و بافت چربی ناحیه باتوک رو از دست میدهند بعنوان یک ریسک فاکتور تعریف میشود. 
درد در ناحیه نزدیک انوس احساس میشود
با عرض معذرت از مشکلی ک در نت بنده رخ داده 
اگر دوستان اجازه بفرمایند ادامه بحث ک بخش اصلی بحث من محسوب میشه:
ارزیابی و تشخیص های افتراقی و درمان رو در جلسه اینده یعنی فردا شب اراىه دهم
لازم است کلیپ هایی رو لود کنم
درمان دارویی از تخصص بنده خارجه فقط در حد اشاره ب چند داروی روتین ک حکم ضد درد و التهاب و سایکوتیک است اشاره میشود
نکته ای ک در جلسه اینده در بخش درمان تمایل دارم گریزی زده شود بحث
[http://www.aparat.com/v/Ke2xC]




ادامه مطلب


نوع مطلب : دردهای ناحیه کوکسیژال coccydynia، درمان های فیزیوتراپی، اختلالات پوسچرال، 
برچسب ها : درد های ناحیه کوکسیژیال،
لینک های مرتبط :




کلینیک مجازی فیزیوتراپی مهر
درباره وبلاگ

سلام

این وبسایت به همت اینجانب فیزیوتراپیست علی تاجیک و همسرم فیزیوتراپیست مهسا مظاهری ایجاد گردیده است ، امید است بتوانیم خدمتی به شما دوستان کرده باشیم.
لحظات خوشی را برای شما
ارزومندیم
ایمیل اینجانب :

sir.tajik@yahoo.com

آدرس ما در تلگرام
www.telegram.me/PHYSIOTHERAPISTALITAJIK

مدیر وبلاگ : فیزیوتراپیست علی تاجیک
موضوعات
نظرسنجی
تمایل دارید بیشتر چه مطالبی در این وب سایت مورد بررسی قرار گیرد







آمار وبلاگ
کل بازدید :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
تعداد نویسندگان :
تعداد کل پست ها :
آخرین بازدید :
آخرین بروز رسانی :
آپارات
مپ

                    
 
 
 
کپی ممنوع